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目的:探讨影响乳腺癌改良根治术后复发转移的相关危险因素,为制定更合理的个体化治疗方案及评估患者预后情况提供参考依据。资料与方法:统计分析2010年1月—2017年12月在大连医科大学附属第二医院放疗科收治的资料完整,经证实为乳腺癌改良根治术后出现复发转移的患者共222例。收集患者发病年龄、绝经情况、肿瘤部位、病理类型、组织学分级、脉管癌栓和(或)神经侵犯、原发肿瘤大小(T分期)、腋窝淋巴结转移数目(N分期)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2受体和分子分型等危险因素情况。采用χ~2检验对危险因素进行单因素分析,筛选出的阳性影响因素采用多元逐步Logistic回归进行多因素分析,计算P值,若P<0.05,则认为有统计学差异。结果:1.纳入本研究的222例乳腺癌术后复发转移的患者,68例出现局部复发,96例出现区域复发;138例患者出现了内脏转移,106例患者出现了骨转移,42例患者出现了中枢神经系统转移。2.单因素分析显示:肿瘤部位、组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、ER及PR情况、分子分型是乳腺癌术后局部复发的影响因素;绝经情况、脉管癌栓和(或)神经侵犯、不同分子分型是乳腺癌术后区域复发的影响因素;发病年龄、绝经情况、肿瘤部位、病理类型、组织学分级、脉管癌栓和(或)神经侵犯、肿瘤大小、分子分型是乳腺癌术后内脏转移的影响因素;肿瘤部位、病理类型、脉管癌栓和(或)神经侵犯、腋窝淋巴结转移数目、ER情况、PR情况、分子分型是乳腺癌术后骨转移的影响因素;发病年龄、脉管癌栓和(或)神经侵犯、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目、ER及PR情况、分子分型是乳腺癌术后中枢神经系统转移的影响因素。3.多因素分析显示腋窝淋巴结转移数目、组织学分级及分子分型是影响乳腺癌术后局部复发的独立预测因素;发病年龄、Her-2受体、分子分型、脉管癌栓和(或)神经侵犯是影响乳腺癌术后区域复发的独立预测因素;绝经情况、肿瘤位置、病理类型、组织学分级、分子分型、脉管癌栓和(或)神经侵犯是影响乳腺癌术后内脏转移的独立预测因素;病理类型、分子分型是影响乳腺癌术后骨转移的独立预测因素;发病年龄、肿瘤大小、分子分型是影响乳腺癌术后中枢神经系统转移的独立预测因素。结论:1.35岁及以下的乳腺癌患者容易发生区域复发及中枢神经系统转移;未绝经的乳腺癌患者更容易发生内脏转移;2.浸润性导管癌的乳腺癌患者更易发生内脏转移及骨转移;组织学分级与内脏转移率呈正相关;肿瘤大小为T4期的乳腺癌患者更容易出现内脏转移及中枢神经系统转移。3.ER阳性的乳腺癌患者更容易发生骨转移;基底样型的乳腺癌患者更容易发生区域复发、内脏转移及中枢神经系统转移。