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第一部分 高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎临床特征对比分析目的:比较高甘油三酯血症急性胰腺炎（HTG-AP）与急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点,并探讨危重症评分在区分急性胰腺炎（AP）严重程度的价值。方法:收集中日友好医院的2013年1月至2018年6月住院诊断为AP的患者的临床资料,以入院当天及48h的最差参数计算Ranson、BISAP、APACHE-Ⅱ评分,比较HTG-AP与ABP之间各指标的差异,应用受试者工作特征（ROC）曲线分析Ranson、BISAP、APACHE-Ⅱ评分对SAP的预测效能。结果:共收集HTG-AP 142例,ABP 516例。HTG-AP的患病人群以男性为主（73.9%vs 26.1%）,且更年轻（39岁vs 61岁,P<0.001）;在伴随疾病方面,HTG-AP患者患有糖尿病比例更高（45.1%vs 14.5%,P<0.001）;但ABP患者的淀粉酶、脂肪酶、血钙水平均显著高于HTG-AP（P<0.001）;在并发症方面,HTG-AP患者的急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、消化道出血发生率更高（P<0.05）。ROC曲线显示:①Ranson评分区分重症与非重症AP、MSAP与SAP的曲线下面积分别为0.965、0.888,最佳截断值为3.5分和4.5分,敏感性和特异性分别为96.7%和82.9%、86.9%和74.3%;②BISAP评分区分重症与非重症AP、MSAP与SAP的曲线下面积分别为0.929、0.792,最佳截断值分别为1.5分和1.5分,敏感性和特异性分别为96.7%和84.1%、96.7%和50.0%;③APACHE-Ⅱ评分区分重症与非重症AP、MSAP与SAP的曲线下面积分别为0.968、0.892,最佳截断值分别为9.5分和10.5分,敏感性和特异性分别为 90.2%和 89.6%、85.2%和 78.1%。结论:HTG-AP好发于青年男性,且糖尿病患病率高;其急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤以及消化道出血发病率高于ABP组;Ranson、BISAP、APACHE-Ⅱ评分在区分SAP方面具有较高的预测价值。第二部分 高脂血症性急性胰腺炎临床特征分析目的:通过对高脂血症性急性胰腺炎的临床数据资料进行对比分析,探讨HTG-AP临床特点,分析疾病严重程度评估以及预后,提高HTG-AP的认识。方法:收集2013年1月至2018年6月于中日友好医院住院诊断为HTG-AP患者的资料,收集患者入院当天以及48h内的参数,分别计算Ranson、BISAP、APACHE-Ⅱ评分。轻症型、中重症型和重症型HTG-AP,之间生化检查结果及危重症评分是否存在差异;比较并发症组和无并发症组各指标的差异,应用受试者工作特征（ROC）曲线以及线性回归分析Ranson、BISAP、APACHE-Ⅱ评分对并发症的预测效能。结果:共收集HTG-AP 142例。其中男性105例（73.9%）,女性37例（26.1%）,高脂血症68例（47.9%）,糖尿病64例（45.1%）,既往胰腺炎病史58例（40.8%）。并且常合并糖尿病、高脂血症等,更容易复发。MAP、MSAP、SAP患者的血清淀粉酶水平无差异（P>0.05）。SAP患者的LDH、血肌酐、Ranson评分、BISAP评分及APACHE-Ⅱ评分显著升高,但血清钙显著降低（P<0.001）。血清脂肪酶、天冬氨酸转移酶、甘油三酯水平高于非重症HTG-AP（P<0.05）。在并发症方面（ARDS、感染、假性囊肿、胰腺脓肿、急性肾损伤、消化道出血）在SAP中的发病率显著升高。血清淀粉酶、天冬氨酸转移酶、血清尿素氮、乳酸脱氢酶水平以及胰腺坏死率、Ranson、BISAP、APACHE-Ⅱ评分高于无并发症组,血清钙水平则相反（P<0.05）。在影像学方面,存在并发症组的CT分级明显更高（P<0.001）。ROC曲线显示:①Ranson评分区分并发症组与无并发症组曲线下面积为0.848,最佳截断值为3.5分,敏感性和特异性78.2%、78.2%,PPV69.4%,NPV85.0%,约登指数 0.564。②BISAP 评分区分区分并发症组与无并发症组的曲线下面积0.797,最佳截断值1.5分,敏感性和特异性63.6%、86.2%,PPV74.5%,NPV78.9%,约登指数 0.498。③APACHE-Ⅱ评分区分并发症组与无并发症组曲线下面积为0.850,最佳截断值10.5分,敏感性和特异性63.6%、92.0%,PPV83.3%,NPV80.0%,约登指数 0.556。结论:HTG-AP好发于青年男性患者,通常合并有糖尿病;重症HTG-AP血清TG水平、LDH、血肌酐和血清脂肪酶高于非重症HTG-AP患者;血清钙明显低于非重症HTG-AP;SAP患者Ranson评分、BISAP评分及APACHE-Ⅱ评分显著升高;SAP患者并发症如ARDS、感染、假性囊肿、胰腺脓肿、急性肾损伤以及消化道出血的发病率显著升高。使用ROC曲线分析以及线性回归分析,Ranson、BISAP、APACHE-Ⅱ评分在并发症方面具有较高的预测价值。