研究目的:采用“大经名老中医经验智能化传承及辅助决策系统”、Microsoft Office Excel 2019软件,对《张简斋医案》中从肾论治医案的症状、舌象、脉象、病机及药物组成、方剂,药物属性的药物名称、归经、四气、五味等进行分类研究。探索张简斋从肾论治的用药规律及理法方药特点,以提供临床思路。研究方法:1.基于由江苏科学技术出版社出版、邹伟俊编著的《张简斋医案》为基础数据源,通过对书中上篇“张简斋应用《内经》方的医案”、“张简斋应用仲景方的医案”、“张简斋外感病医案”、“张简斋杂病医案”四节所录全部医案根据纳入排除标准进行筛选。2.采用Microsoft Office Excel 2019对收集到的135例医案及227味中药建立医案、药物、及药物属性数据库。经过预处理后,通过“大经名老中医经验智能化传承及辅助决策系统”进行频数分析、关联分析、聚类分析,Microsoft Office Excel 2019进行图表绘制。研究结果:1.在症状统计上,高频症状以咳嗽为主,其次表现为腰部酸痛、浮肿、咳痰、气喘、便溏、呕吐、腹痛、神疲、纳差、口干、腹胀、头眩、腿部酸痛、小便频数、小便浑浊、脉弦小、气急、心悸、脉弦劲、小便涩滞、发热、泄泻、脉小、脘闷等。2.症状关联分析中,关联度较高出现的症状组合有咳嗽-咳痰-气喘-浮肿、腰部酸痛-头眩-腿部酸痛-腹痛、便溏-咳嗽-浮肿-咳痰、呕吐-咳嗽-便溏-涎沫、腹痛-泄泻-腰部酸痛-神疲、小便频数-咳嗽-小便浑浊-小便淋痛、小便浑浊-腰部酸痛-小便淋痛-小便频数。3.在病机分析中,肺肾同病28例,脾肾同病21例,肝肾同病11例,脾肺肾同病9例,胃肾同病9例,肾虚湿热8例,肾阳虚8例,肾气虚7例,肺肝肾同病5例,心肾同病4例,肾阴阳两虚3例,肾阴虚1例,心肝肾同病1例。4.在药性上以温、平为主;药味重用甘味,苦、辛并举;药物归经以肺、脾、肾经为主;药物类别以补虚药使用频率最高,其中又以补气药最多;药物小类别以利水消肿药使用最多。5.根据高频统计与关联分析得出,高频用药为茯苓,且关联以茯苓、法半夏、陈皮、甘草为首,其次有茯苓、茯神、泽泻、猪苓、牡蛎、桑寄生、五味子、菟丝子;麦冬、北沙参、甘草、茯苓、苦杏仁、桂枝;熟地黄、山茱萸、五味子、山药、泽泻、茯苓、猪苓;桑寄生、独活、巴戟天、续断、杜仲、鹿角霜;黄柏、知母、肉桂、泽泻、山茱萸、熟地黄等关联药组。6.根据症-药分析,浮肿以宣肺发汗、利水通淋、温补脾肾的药物关联为主,包括麻黄、桂枝、生姜、苦杏仁、羌活、防风、茯苓、茯神、泽泻、车前子、猪苓、白术、山药、薏苡仁、巴戟天;小便异常以滋阴清热、补益脾肾的药物关联为主,包括黄柏、知母、肉桂、泽泻、茯苓、熟地黄、牡丹皮、牛膝、山药、陈皮、黄芪、白术、升麻、人参;腰部酸痛以滋补肝肾、祛风和络的药物为主,包括桑寄生、菟丝子、杜仲、牛膝、枸杞子、楮实子、鹿角霜、肉苁蓉、补骨脂、小茴香、独活、秦艽、当归、牡丹皮。7.药物聚类分析共得出9组药物群:健脾和胃(法半夏、茯苓、陈皮、甘草),补肾和络(当归、桑寄生),滋补肝肾(山药、山茱萸、熟地黄、五味子、牡丹皮、泽泻),温阳化气(桂枝、生姜、茯苓、附子),养阴清肺(麦冬、北沙参、桔梗)、酸甘化阴(白芍、甘草)、滋阴清热通淋(车前子、知母、附子、黄柏、肉桂、白术、牛膝)、交通心肾(牡蛎、茯神、远志)、温肾助阳(黄芪、枸杞子、菟丝子、覆盆子)。8.从肾论治中药组成惯用丸散丹汤,成方入药,以丸剂使用频次最高50次,有滋肾丸(12)、七味都气丸(10),六味地黄丸(7),戊己丸(6),金匮肾气丸(6),参贝陈皮丸(2),二至丸(1),小温中丸(1),川贝陈皮丸(1),四神丸(1),缩泉丸(1),二至丸(1),清暑益气丸(1)。散剂累计使用6次,有五苓散(4),益元散(2)。丹剂累计使用6次,有三才封髓丹(2),黑锡丹(2),来复丹(2)。膏剂累计使用2次,有沉珀琼玉膏(2)。汤剂1次,四七汤(1)。研究结论:1.《张简斋医案》从肾论治医案中出现的高频症状与肾关系密切,且符合肾经循行特点;决定从肾论治的第一主症为小便异常;其与肾相关五脏同病的病机体现了张简斋对五脏理论的深刻认识并丰富肾脏象理论的内涵。2.《张简斋医案》从肾论治医案药性以温、平为主;药味重用甘味,苦、辛并举;药物归经以肺、脾、肾为主,体现了症状-病机-药物在五脏相关性上的一体性;药物大类别以补虚药为主,其中又以补气药最多,小类别以利水消肿药为主,体现了肾主水,肾病多见水液代谢失调,并重注补益脾肾、补养精血、温肾助阳、滋补肾精,体现了肾常虚宜补不宜清的理论思想。3.《张简斋医案》从肾论治医案高频用药为茯苓,关联以茯苓、法半夏、陈皮、甘草为首,体现了时刻顾护脾胃的中心思想;聚类得出了 9组药物群;并得出了健脾和胃、滋补肝肾、温阳利水、养阴清肺、健脾益气、滋阴清热通淋、交通心肾、温肾助阳、益气固肾的用药特点组合。4.《张简斋医案》从肾论治浮肿多从温阳化气、宣肺健脾之法,谨遵水液代谢以肾为本,以肺为标,以脾为制之道;从肾论治小便异常以黄柏、知母、肉桂、茯苓、泽泻为核心组合,多从滋阴清热、补益脾肾、升清降浊之法;从肾论治腰部酸痛以桑寄生、茯苓、甘草、白芍、当归为核心组合,多从补肝肾、祛风湿、活血通络止痛之法。5.总结了《张简斋医案》从肾论治医案中丸散丹汤,以成方入药的用药特色;滋肾丸、七味都气丸、六味地黄丸符合症-药分析从肾论治治法特点。