新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州不同民族慢性阻塞性肺疾病的中医证候及其与西北燥证关系的研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:linjianvhai
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目的:通过收集新疆克州地区慢性阻塞性肺疾病患者的一般信息、临床症状等信息,总结慢性阻塞性肺疾病在克州地区不同民族、性别、年龄阶段、发病阶段以及罹患西北燥证的慢性阻塞性肺疾病患者的发病情况,分析和探讨新疆克州地区慢性阻塞性肺疾病患者发病的病因病机和证候情况,以及该病中医证候与西北燥证的联系,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病提供指导和理论依据。方法:采取临床调查的方法,通过文献梳理、咨询相关专家等途径,编制问卷,通过预调查对问卷进行评审,检测可得克朗巴赫系数α=0.904,问卷信度良好。问卷确定后,培训相关调查人员,对克孜勒苏柯尔克孜自治州县级医院的就诊患者进行现场发放问卷并填写,调查结束,由数据录入人员对数据进行整理和筛选,剔除不符合要求与没有按照规定作答的问卷,分两组进行录入数据,核对和纠错后建立完整的患者信息数据库。数据库建立之后,按照所有慢性阻塞性肺疾病患者总体的情况、急性加重期的情况、稳定期的情况、罹患西北燥证的慢性阻塞性肺疾病患者的情况分4组对数据进行统一处理和统计分析,以便发现和探索慢性阻塞性肺疾病患者发病的病因病机、证候分布特点以及与西北燥证的关系。结果:不同性别情况,总体上汉族男性患者高于女性,维族、柯族男性患者少于女性;急性加重期的汉族、维族、柯族患者男性少于女性,稳定期的汉族、柯族男性患者大于女性,维族男性患者少于女性;罹患西北燥证的汉族、柯族男性患者大于女性,维族男性患者少于女性。总体上外寒内饮证、风寒袭肺证和痰瘀阻肺证女性患者高于男性,风热犯肺证、肝火犯肺证患者男性高于女性。急性加重期风寒袭肺证、肝火犯肺证、痰瘀阻肺证、外寒内饮证患者女性高于男性,风热犯肺证男性高于女性。稳定期风寒袭肺证、肝火犯肺证、痰瘀阻肺证、外感内饮证的男性患者高于女性,风热犯肺证患者人数上无明显差异。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级肺功能患者女性人数多于男性,Ⅲ级肺功能男性高于女性。不同年龄分布情况,总体上和急性加重期40-80岁阶段,女性高于男性,但80岁以上男性高于女性;稳定期,40-50岁阶段女性高于男性,50-80岁以上阶段男性高于女性。40-80岁年龄段柯族最多,40-50岁阶段和60-80阶段的患者最多。不同民族情况,总体上风寒袭肺证、肝火犯肺证、外寒内饮证柯族人数>汉族>维族,风热犯肺证、痰瘀阻肺证柯族>维族>汉族。急性加重期风寒袭肺证柯族>汉族>维族,风热犯肺证、痰瘀阻肺证、外寒内饮证柯族>维族>汉族,肝火犯肺证汉族>维族>柯族。稳定期柯族、汉族>维族,风热犯肺证柯族>汉族和维族,外寒内饮证汉族和柯族>维族。罹患西北燥证的慢性阻塞性肺疾病患者亦为柯族最多,Ⅲ级肺功能患者柯族和维族最多。对比不同证候情况,风寒袭肺证、风热犯肺证、肝火犯肺证、痰瘀阻肺证和外寒内饮证的患者肺功能Ⅲ级占大多数。慢性阻塞性肺疾病患者的证候复杂,辨证虽以五类主证概括,但各种证候多兼有其他症状。西医症状问卷参考改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷采集患者的咳嗽、痰喘、呼吸、睡眠、精力等主要症状,中医症状问卷则采集就诊患者的所有症状和体征。故西医症状积分突出患者的主要症状,而中医症状积分则反映患者的全面症状。对比总体、急性加重期和稳定期的患者中医症状积分与西医症状积分可知,中医和西医症状积分随年龄阶段、性别、民族、证候以及肺功能分级的差异而有所不同,但总体发展趋势一致,即男性高于女性,高龄大于低龄。通过西北燥证辨证方法对罹患西北燥证的慢阻肺患者的兼证分析可知,肝肾精血不足的患者占多数、其次是肺心脾火风燥证和心肾阴虚证。结论:新疆克州地区慢性阻塞性肺疾病患者女性高于男性,罹患西北燥证的慢性阻塞性肺疾病患者男性高于女性。但不同民族上男性与女性之间却有着各自的差异。男性患者易受热邪侵袭,女性患者易受寒邪侵袭,女性比男性更容易受到各种因素的影响,导致慢性阻塞性肺疾病的急性发作。而在稳定期阶段,男性比女性的发病人数要更多。女性发病比男性早,但是随着年龄的增加,男性发病比女性多。慢性阻塞性肺疾病的不同证候之间有着民族的差异,总体以柯族患者最多,与克州居民以柯族为主有一定的关系。新疆地区总体干旱寒冷,克州位于南疆,有大面积沙漠,气候变化较大,干旱寒冷炎热在一年中并存,六淫邪气致病风寒燥火皆有之,寒证、热证、燥证尤为突出,加之内有痰、湿、情志等因素,致使慢性阻塞性肺疾病患者的证候复杂,辨证虽以五类主证概括,但各种证候多兼有其他症状。单以其所累之肺脏而论,有寒燥、热燥、内湿、痰瘀等因素导致不同证候,且风为百病之长,善行而数变,寒热风火皆随风邪侵袭人体,变化为不同的兼证。西北燥证对于慢性阻塞性肺疾病的中医证候有着众多的正相关性,也有少许负相关性。
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