【摘 要】
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目的:探讨乳腺剪切波弹性成像各向异性对良恶性病变的诊断价值,研究各向异性与乳腺癌预后因素之间的关系。方法:选取2019年9月-2020年9月于我院就诊的112例女性乳腺结节患者,共126个病灶,均获得穿刺活检或手术病理结果。术前行常规超声和SWE检查,记录病灶大小,采集病灶最大直径切面和正交直径切面的弹性图像并获取各弹性模量参数,计算各向异性因子（AF）。以病理结果为金标准,采用ROC曲线比较各弹
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目的:探讨乳腺剪切波弹性成像各向异性对良恶性病变的诊断价值,研究各向异性与乳腺癌预后因素之间的关系。方法:选取2019年9月-2020年9月于我院就诊的112例女性乳腺结节患者,共126个病灶,均获得穿刺活检或手术病理结果。术前行常规超声和SWE检查,记录病灶大小,采集病灶最大直径切面和正交直径切面的弹性图像并获取各弹性模量参数,计算各向异性因子（AF）。以病理结果为金标准,采用ROC曲线比较各弹性定量参数与各向异性因子（AFs）评价乳腺良恶性病变的诊断效能。根据病理及免疫组化结果,记录病理组织学分级、淋巴结受累情况以及免疫组化标志物等预后指标数据。结果:1、恶性病灶最大直径切面中Emax、Emean、Esd、Eratio均大于正交直径切面,差异有统计学意义（P<0.05）,恶性病灶的两个正交平面的Emax、Emean、Esd、Eratio均较良性病灶对应切面高。2、恶性病灶各向异性因子AFs（AFmax、AFmean、AFsd、AFratio）明显高于良性病灶,差异均有统计学意义（P<0.05）。3、各向异性因子AFmax、AFmean、AFsd、AFratio的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.925、0.795、0.827、0.716。其中AFmax的AUC（0.925）最大。4、无论是大病灶还是小病灶,乳腺恶性病变AFs均明显高于良性病变。乳腺恶性病变大病灶的AFs明显高于小病灶组,差异有统计学意义（P<0.05）。5、AFmax在IDCⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病灶中逐级增高,差异均有统计学意义（P<0.05）,Ⅰ级IDC的AFmean明显低于Ⅱ、Ⅲ级IDC（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ级IDC的AFratio明显低于Ⅲ级IDC（P<0.05）。6、ER阴性组中AFmax明显高于ER阳性组、Ki-67阳性组中AFmax、AFmean明显高于阴性组（P<0.05）,PR、HER-2表达状态间的AFs无明显差异（P>0.05）。腋窝淋巴结转移阳性的病变中的AFmax、AFmean、AFsd明显高于淋巴结转移阴性的病变（P<0.05）。结论:1、应用SWE评估乳腺病变各向异性对良恶性有良好的诊断效能,且以AFmax量化各向异性的诊断效能最高。2、AFmax量化的各向异性可以作为推断乳腺癌组织学分级的有效指标。乳腺癌病灶较大、组织学分级较高、ER阴性、Ki-67阳性、淋巴结转移的病灶中各向异性更加显著。3、基于SWE技术评估乳腺癌各向异性与预后因素之间的关系可以为乳腺癌早期临床诊疗提供一定的参考依据。
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