我国长期护理保险费率研究

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我国从2001年正式迈入老龄化社会以来,老年人口不断增加,老年人口抚养比不断加重,老龄化速度远快于其他国家。人口出生率持续降低,家庭规模缩小,妇女外出工作率提高,农村劳动力外出务工,两代人分居等现象,使得传统的家庭养老承载的护理职能不断弱化。同时随着生活水平和医疗技术的提高,老年人平均寿命延长。但老年人是慢性疾病的高发人群,由此引发的医疗费用支出给老年人自己和国家财政都带来了巨大的经济压力。此外,由慢性疾病引发的老年人失能或残障几率远高于普通人,老年人对护理服务的需求不断上升。长期护理保险是国外解决老龄化问题的一个新险种,是指老年人在遭受疾病、意外事故以及认知功能障碍造成身体失能,缺乏日常生活自理能力时为其提供护理服务的保险制度。本文拟对我国长期护理保险费率测算问题进行研究,从费率分担的角度说明长期护理保险在我国的财务可行性。本文综合比较了国外已实行的三种长期护理保险模式:国家长期护理津贴计划、长期护理社会保险和补缺型长期护理保险,结合我国当前人口结构、经济发展水平、保险业发展状况等实际情况,认为长期护理社会保险模式应该是我国最佳的选择。本文基于我国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据测算出我国老年人口的失能状况,同时依据联合国对我国的人口预测数据估算出未来失能老人人口规模。在深入比较德日韩三国的护理保险对象、给付人群、需求划分和保险费给付的基础上确定我国长期护理保险的给付对象、给付人群和给付标准。然后利用成本结构法研究了居家护理、社区护理和机构护理三种护理方式的总成本和人力成本的比例关系,结合设定的护理给付标准、护理方式使用率和估算的失能人群计算出我国当前和未来护理需求费用的总额。最后,本文拟定以16岁以上城乡全部就业人口为参保缴费对象,以城乡就业人员全部工资收入作为缴费基数,利用现收现付制下的基金平衡法测算出我国当前的总体费率水平。本文按照使用者是否承担费用,企业和员工分担比例(n=1,2,3)分六种情况计算企业和员工的缴费费率。结果表明,从短期来看,当前企业承担的费率范围为0.46%-0.765%,企业员工承担的费率范围是0.23%-0.5]%。由于城乡工资差异,城镇就业人员每月需缴费8-17.8元,乡村就业人员每月需缴费2.6-5.7元,均在可承受的范围内。从长期来看,2050年左右企业承担的最高费率将达到2.01%,个人承担的最高费率达到1.34%,对企业和个人都将是一个不小的压力。针对当前开展护理保险和未来运营可能存在的问题,文章最后提出一些参考性的政策建议。
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