不同糖尿病风险评估量表筛查效果比较及中国量表的修订

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研究目的:选择芬兰Lindstrom版糖尿病评估量表、德国Matthias版糖尿病评估量表、中国董氏版糖尿病评估量表、日本Yoriko版糖尿病评估量表和泰国Aeklakorn版糖尿病评估量表,对同一批研究对象进行筛查,以评价5个量表在中国人群糖尿病风险筛查中的应用效果,并且对董建军等人编制的中国版量表进行适当调整、修订。研究方法:选取北京某医院参与日常体检者,对其进行问卷调查;由经过培训的调查人员对其进行测量,并记录其年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围等形态指标以及空腹血浆葡萄糖和餐后2小时血浆葡萄糖指标。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)反应筛查方法的准确度;用约登指数计算量表风险得分的最佳切点。研究结果:(1)年龄、超重与肥胖(BMI或腰围)和糖尿病家族史3个因素权重之和在芬兰Lindstrom版、德国Matthias版、中国董氏版、日本Yoriko版、泰国Aeklakorn版量表中分别是61.5%、66.6%、50.0%、68.8%、64.7%,均超过50%。(2)芬兰Lindstrom版、德国Matthias版、中国董氏版、日本Yoriko版、泰国Aeklakorn版量表曲线下面积(AUC)分别为0.770(959%CI:0.707-0.826, p<0.0001).0.658(95%CI:0.589-0.722,p=0.0001).0.819(95%CI:0.760-0.869, p<0.0001).0.654(95%CI:0.585-0.718,p=0.0001)和0.645(95%CI:0.576-0.710,p=0.0004)。(3)中国改编版量表曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.755-0.865,p<0.0001)。研究结论:(1)年龄、超重与肥胖、遗传因素(糖尿病家族史)是糖尿病评估筛查中不可缺少的内容。(2)通过对5种量表糖尿病“诊断”的真实性、可靠性和收益价值比较后发现,芬兰Lindstrom版、中国董氏版量表的筛查效果优于德国Matthias版、日本Yoriko版、泰国Aeklakorn版量表,较适用于中国人群的糖尿病筛查;(3)用于中国人群的研究中,中国董氏版(或芬兰Lindstrom版)糖尿病评估量表的最优切点是63分(或12分),其筛查具有较高的灵敏度和特异度。(4)改编版量表包括年龄、BMI、腰围、收缩压、舒张压、体力活动、DM家族史和高血糖史共8个条目(评分范围为0~124分),它具有较好的筛查效果(最优切点是63分),适用于中国人群的糖尿病筛查。
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