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目的:半月板在膝关节中起着吸收震荡、传递负荷、润滑关节等重要作用,膝关节骨关节炎发生率逐年增加,其发病机理还不是很清楚。本论文通过对半月板组织中的内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的免疫组化研究,观察软骨细胞产生内皮素和一氧化氮情况,探讨膝关节退变过程中半月板软骨细胞发病机理和病理学改变。 方法:选取天津医科大学总医院、天津医院、天津宝坻医院膝关节退行性骨关节炎、膝关节损伤、和毁损伤后截肢患者的半月板组织,共计30例。半月板取材分:关节镜手术、全膝关节置换手术及截肢后膝关节的半月板。分组标准:(1)正常组:年龄在30岁以下,无高血压、糖尿病、肺心病等疾病,并征得家属和患者本人同意。取下的半月板完整、无撕裂,表面光滑,颜色清亮,5例;(2)膝关节损伤组:年龄在30岁以下,膝关节有外伤史,关节疼痛,活动受限,病史在3～6个月,X线表现关节间隙良好,无骨赘形成,15例;(3)骨性关节炎组:年龄60岁以上,关节疼痛病史在2年以上,行走困难,X线表现膝关节间隙狭窄,有骨赘形成,术中见半月板颜色发黄,不同程度向外脱位,10例。半月板组织手术切下后尽快放入中性福尔马林液中固定48小时,取出后用自来水冲洗干净,放入80%酒精中于4℃保存备用。正常组和骨性关节炎组取下的半月板分边缘组织和半月板中心组织两部分,损伤组手术取下的半月板都是边缘组织。石蜡包埋后行HE染色和免疫组织化学染色观察,结果在电子显微镜视野下进行阳性软骨细胞计数,算出阳性细胞占视野内细胞总数的百分数,用F检验和t检验进行统计方法检验。 结果:1.HE染色发现正常组软骨细胞排列整齐,胞体饱满,胶原组织丰富;损伤组中软骨细胞减少,排列较乱,胶原减少;骨关节炎组的软骨细胞胞体变小、凋亡、坏死、钙化、有血管浸入,胶原组织稀疏。2.各组的免疫组织化