子宫内膜热球去除术治疗异常子宫出血的远期疗效分析

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目的:  本研究对应用ThermablateTMEASTM子宫内膜热球去除术治疗异常子宫出血的患者进行为期5-8年的随访,并与其术后2年的随访结果做比较,以评估该手术方式的远期疗效,并对其安全性进行分析。  方法:  对2005年1月至2007年3月123例应用ThermablateTMEASTM子宫内膜热球去除术治疗异常子宫出血的患者进行随访,并进行回顾性分析,所有患者均接受专人电话或门诊随访。随访时间5-8年,平均随访时间84.1±7.9个月。随访内容:(1)术后月经周期及月经量改变、闭经情况及随访近期血色素情况;(2)术后痛经改善情况;(3)术后副损伤及并发症情况,继发腹痛、感染、宫腔宫颈粘连情况;(4)病变复发情况及需再次手术情况;(5)继发子宫内膜恶性肿瘤情况;(6)术后满意度情况。  结果:  共116例患者完成了本次随访。术前非绝经期患者共98例,绝经期患者18例,总有效率为94.8%(110/116),术后长期随访闭经率68.4%(67/98);术前轻中重度贫血共65例,术后5-8年随访贫血症状全部改善,无中重度贫血,仅2例患者为轻度贫血,贫血纠正率为96.9%(63/65);术前痛经患者45例,22例痛经完全缓解,21例痛经缓解,痛经缓解率95.5%(43/45),2例痛经无改善者均为子宫腺肌症患者;接受再次手术治疗8例,二次手术率为(6.9%)(8/116),其中宫腔镜下子宫内膜息肉切除2例,良性病变再次行开腹手术4例,因“子宫内膜恶性肿瘤”行筋膜外全子宫+双附件切除+淋巴结活检术2例,1例术后病理分期为子宫内膜高分化腺癌(I)a期,1例术后病理分期为子宫内膜腺棘癌(I)b期;患者满意度评估手术满意度完全满意99例,满意13例,不满意4例,总满意率96.5%。热球治疗术中及术后均未发生热球破裂、临近组织穿孔及热损伤、严重感染等严重并发症。  结论:  子宫内膜热球去除术治疗异常子宫出血是长期安全、有效的,无明显远期并发症,无证据表明延误子宫内膜恶性肿瘤的发现及诊断。
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