目的本研究以安徽省9县2012~2015年新农合脑梗死住院患者为研究对象,利用安徽省新农合省级平台系统2012年1月到2015年10月脑梗死患者的住院费用数据,分析脑梗死患者住院费用的变化趋势和影响因素以及脑梗死患者的疾病经济负担,为脑梗死病人减轻疾病经济负担、控制卫生费用不合理增长提供依据。方法在安徽省农村合作医疗管理办公室的协助下,获得2012年1月到2015年10月安徽省脑梗死患者的住院费用数据并建立数据库;通过文献复习奠定研究的理论基础;通过小组座谈确定研究方案;采用描述性统计分析、增长速度分析、灰色关联分析和多元线性逐步回归分析等方法,对脑梗死患者住院费用的变化趋势和影响因素以及脑梗死患者的疾病经济负担进行分析。结果(1)脑梗死住院患者人数共112418例,呈逐年上升趋势,患病人数男性高于女性,且随着年龄的增长而上升;皖北样本地区脑梗死住院患者占66.8%,高于皖中和皖南地区,样本地区以按项目付费为主,占94.7%;乡镇卫生院和县级医疗机构是脑梗死患者主要的住院医疗机构,分别占53.6%和35.0%,并且呈上升趋势;2012-2015年样本地区平均住院天数为11.9日,呈下降趋势;手术比例为3.0%;(2)脑梗死患者次均住院费用和日均住院费用均呈上升趋势,日均住院费用涨幅高于次均住院费用;男性次均住院费用和日均住院费用均低于女性;从年龄看,45岁以下年龄段患者次均住院费用和日均住院费用最高,且次均住院费用增长速度最高,为10.79%,60岁及以上年龄段患者次均住院费用与日均住院费用均最低,增长速度也最慢;按地区看,次均住院费用与日均住院费用高低顺序均为皖中、皖南、皖北,且仅皖北呈上升趋势;县级医疗机构和乡镇卫生院次均住院费用与日均费用明显低于其他类别医疗机构;按项目付费的患者花费的住院费用要高于按病种付费的患者,但按病种付费增长速度较快;手术患者次均住院费用和日均住院费用明显高于不手术患者;(3)药品费所占的比重最大但呈下降趋势,治疗费和检查费所占比例呈上升趋势;各项费用与人均费用的关联度及关联序以药品费最高,手术费最低;(4)对住院费用影响程度由大到小的顺序依次为医疗机构类别、住院天数、是否手术、地区、付费方式、时间、性别;(5)次均自付费用及自付费用占安徽省家庭人均年收入的比例逐年下降。结论(1)脑梗死患病人数逐年增加,患病人群呈老龄化趋势,应加强对老年人的日常保健及疾病预防,重视农村基层人员心脑血管病防治知识的培训;(2)脑梗死住院费用呈上升趋势,药费高是费用上涨主要因素,应加强药品监督管理工作力度,规范药品集中招标采购,不断完善医疗机构的补偿机制,釆取有效措施控制药品费用的不合理增长,逐渐改变医院过度依赖药品收入的局面;(3)医疗机构类别、住院天数、是否手术、地区、付费方式、时间、性别等因素对新农合脑梗死患者住院费用有不同程度的影响,应建立完善分级诊疗制度,推行合理的临床路径管理,优化医院的诊治流程,进行付费方式改革,采取综合性措施加强对医疗费用的科学监管和合理控制;(4)新农合脑梗死住院患者的报销比例呈现上升趋势,这在一定程度上减轻了脑梗死患者的疾病经济负担,应在进一步健全新农合补偿政策的基础上,加强新农合信息化监管水平,通过建立合理的激励机制、处罚机制促进医院加强自我监控。