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研究背景:急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）是威胁人类健康的严重疾病,绝大多数AHF患者在急诊室首诊和救治。现有临床研究资料较少关注急诊室内AHF患者预后,尤其是长期预后。研究方法:北京地区急性心衰注册登记研究（Beijing Acute Heart Failure Registry,Beijing AHF Registry）是一项前瞻性、多中心、观察性注册登记研究,研究连续纳入2011年1月1日至2012年9月23日就诊于北京地区14家医院急诊室并明确诊断为AHF的患者共3335例。对纳入该研究的3335例患者5年生存状况及治疗情况进行随访,通过Kaplan-Meier曲线和Cox风险比例回归模型评价患者5年预后及其相关预后独立危险因素。研究结果:随访至第5年时总体失访率为11.8%。5年全因死亡率为55.4%,心血管死亡率为49.6%,中位生存时间34个月。长期药物治疗方面,随访期间坚持服用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEIs）、血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂（angiotensin-Ⅱ receptor blockers,ARBs）及螺内酯等指南推荐可以改善预后药物的患者比例分别为30.3%、15.1%、8.0%、12.4%。患者年龄（风险比[Hazard ratio,HR]:1.027,95%置信区间[confidence intervals,CI]:1.023-1.030）、入院时伴有疲劳（HR:1.127,95%CI:1.009-1.258）、腹水（HR:1.190,95%CI:1.057-1.340）、肝颈反流征（HR:1.339,95%CI:1.140-1.572）、纽约心功能分级 Ⅲ-Ⅳ 级（HR:1.511,95%CI:1.291-1.769）、心率（HR:1.003,95%CI:1.001-1.005）、血尿素氮水平（HR:1.014,95%CI:1.008-1.020）、B型脑型钠尿肽/N-末端脑钠肽前体水平在第三（HR:1.426,95%CI:1.220-1.668）或第四分位数（HR:1.437,95%CI:1.223-1.690）、心衰病因为缺血性心脏病（HR:1.195,95%CI:1.073-1.331）或原发性心肌病（HR:1.382,95%CI:1.183-1.614）、合并糖尿病（HR:1.118,95%CI:1.010-1.237）或脑卒中（HR:1.252,95%CI:1.121-1.397）为患者5年全因死亡的独立危险因素。入院时体重指数（HR:0.971,95%CI:0.958-0.983）、舒张压（HR:0.996,95%CI:0.993-0.999）、血清钠（HR:0.980,95%CI:0.972-0.988）,血清白蛋白（HR:0.981,95%CI:0.971-0.992）、随访期间坚持服用利尿剂（HR:0.714,95%CI:0.626-0.814）、β 受体阻滞剂（HR:0.673,95%CI:0.588-0.769）、ACEIs（HR:0.714,95%CI:0.604-0.845）、ARBs（HR:0.790,95%CI:0.646-0.965）、螺内酯（HR:0.814,95%CI:0.663-0.999）、钙拮抗剂（HR:0.624,95%CI:0.531-0.733）、硝酸酯类药物（HR:0.715,95%CI:0.631-0.811）以及地高辛（HR:0.579,95%CI:0.465-0.721）为独立保护性因素。研究结论:AHF患者长期坚持使用指南推荐药物比例较低、预后较差,5年全因死亡率55.4%,中位生存时间34个月。研究背景:急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的常见并发症。并发AHF是AMI患者不良预后的独立危险因素,对治疗有重要的提示意义。本研究旨在探究北京地区首诊于急诊室（emergency departments,EDs）的AMI后并发AHF患者5年生存状况以及预后相关影响因素。研究方法:将北京地区急性心衰注册登记研究中AMI后并发AHF的患者纳入研究,以5年全因死亡作为终点对患者进行随访,构建多因素Cox风险比例回归模型,探究影响AMI后并发AHF患者5年全因死亡的独立危险因素。研究结果:总共395例患者纳入研究,245例（62%）于5年随访期内死亡。在院期间接受再灌注治疗患者比例为38.2%。入院时心率（风险比[hazard ratio,HR]:1.006,95%置信区间[confidence interval,CI]:1.001-1.011,P=0.022）、左室前壁心肌梗死（HR:1.383,95%CI:1.058-1.806,P=0.017）、Killip 心功能分级Ⅳ级（HR:1.836,95%CI:1.246-2.704,P=0.002）、并发房颤（HR:1.402,95%CI:1.010-1.945,P=0.043）、既往慢性肾脏病（HR:1.753,95%CI:1.235-2.488,P=0.002）、脑卒中或短暂性脑缺血发作病史（HR:1.272,95%CI:0.865-1.277,P=0.088）、BNP/NT-proBNP 水平位于第三分位数（Third quartile,Q3,HR:1.597,95%CI:1.026-2.486,P=0.038）为 5 年全因死亡的独立危险因素;血清钠水平（HR:0.978,95%CI:0.956-1.001,P=0.064）、接受再灌注治疗（HR:0.558,95%CI:0.412-0.755,P<0.001）、随访期间坚持服用利尿剂（HR:0.626,95%CI:0.433-0.905,P=0.013）、β-受体阻滞剂（HR:0.455,95%CI:0.329-0.628,P<0.001）、抗血小板药物（HR:0.521,95%CI:0.381-0.714,P<0.001）以及他汀类药物（HR:0.650,95%CI:0.477-0.886,P=0.006）为独立保护性因素。研究结论:AMI后并发AHF患者接受再灌注治疗以及其他指南推荐的药物治疗比例偏低,远期预后差,通过规范诊疗措施有希望改善这部分患者的长期预后。研究背景:人口老龄化和心力衰竭（heart failure,HF）是目前全球面临的两大公共卫生问题。随着年龄增长,HF患病率及死亡率均显著增高,是老年患者住院及死亡的常见原因。然而对于高龄HF患者相关研究较少。本研究旨在探究北京地区高龄急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）患者临床特征、长期预后以及预后相关影响因素。研究方法:将北京地区急性心衰注册登记研究中年龄≥70岁的患者纳入研究,描述患者临床特征,并以5年全因死亡为终点对患者进行随访,构建多因素Cox风险比例回归模型,探究影响高龄AHF患者5年全因死亡的独立危险因素。研究结果:总共1774例患者纳入研究。高龄AHF以女性（54.7%）、射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF,52.3%）更常见,合并症多,缺血性心肌病（54.4%）为最常见病因,指南推荐改善预后的药物使用率低（7.3-23.8%）。在5年随访期内1209例（68.2%）患者死亡,中位生存时间18个月;年龄（风险比[hazard ratio,HR]:1.031,95%置信区间[confidence interval,CI]:1.021-1.041,P<0.001）、入院时心率（HR:1.003,95%CI:1.001-1.005,P=0.008）、NYHA 心功能分级 Ⅲ-Ⅳ 级（HR:1.363,95%CI:1.132-1.640,P=0.001）、伴有腹水（HR:1.322,95%CI:1.127-1.552,P=0.001）及肝颈反流征（HR:1.264,95%CI:1.019-1.569,P=0.033）、血白细胞（HR:1.021,95%CI:1.011-1.033,P<0.001）、血尿素氮（HR:1.016,95%CI:1.009-1.024,P<0.001）水平、脑型钠尿肽/N-末端脑钠肽前体水平位于第三（HR:1.567,95%CI:1.297-1.892,P<0.001）或第四分位数（HR:1.641,95%CI:1.362-1.977,P<0.001）,既往伴有慢性阻塞性肺疾病/哮喘（HR:1.156,95%CI:1.008-1.325,P=0.039）或脑卒中/短暂性脑缺血发作（HR:1.246,95%CI:1.097-1.415,P=0.001）为5年全因死亡的独立危险因素;女性（HR:0.879,95%CI:0.783-0.986,P=0.028）、体重指数（HR:0.970,95%CI:0.954-0.986,P<0.0001）、舒张压（HR:0.996,95%CI:0.992-0.999,P=0.022）、血清钠（HR:0.987,95%CI:0.977-0.996,P=0.006）、血清白蛋白（HR:0.980,95%CI:0.968-0.993,P=0.002）水平以及长期坚持服用利尿剂（HR:0.721,95%CI:0.610-0.851,P<0.001）、β-受体阻滞剂（HR:0.721,95%CI:0.610-0.852,P<0.001）、钙离子拮抗剂（HR:0.693,95%CI:0.578-0.831,P<0.001）、螺内酯（HR:0.730,95%CI:0.543-0.981,P=0.037）、硝酸酯类（HR:0.649,95%CI:0.557-0.757,P<0.001）及地高辛（HR:0.629,95%CI:0.469-0.860,P=0.004）为独立保护因素。研究结论:高龄AHF以女性、HFpEF更常见,合并症多,指南推荐改善预后的药物使用率低,远期预后差,在多学科综合评估基础上制定个体化诊疗方案可能有助于改善高龄AHF患者预后。研究背景:急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）是威胁人类健康的严重疾病。AHF患者通常起病较急且多数首诊于急诊室,对AHF患者风险的错误评估可能导致治疗时机延误,从而增加患者死亡风险。预后评估模型可以帮助医生及时识别高危患者、简化流程、提高临床工作效率。本研究以北京地区急性心衰注册登记研究作为模型衍生队列,建立适用于中国AHF患者的生存预测模型。研究方法:以北京地区急性心衰注册登记研究患者为研究对象,通过10折嵌套交叉验证、Cox回归、弹性网络等算法对患者临床基线特征和治疗特征进行筛选,通过多因素回归和列线图方法建立基于患者临床基线特征和基线+治疗特征的急性心力衰竭1年、3年及5年生存预测模型。通过一致性指数（concordance index,C-index）和校准曲线验证模型的区分度和校准度。研究结果:经过变量筛选,最终18个与患者5年生存高度相关的变量纳入预后评估模型,包括11项临床基线特征（年龄、体重指数、既往脑卒中或短暂性脑缺血发作病史、入院时肝颈反流征阳性、NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、舒张压、血清钠、尿素氮、白蛋白、脑型钠尿肽/N-末端脑钠肽前体水平、舒张性心力衰竭）和7项治疗特征（长期服用利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、螺内酯、硝酸酯类药物及地高辛）。以患者临床基线特征和基线+治疗特征两种方式分别构建评估1年、3年和5年生存率的列线图和个体化临床预测模型。结果显示单纯基线特征模型和基线+治疗特征模型的C-index分别为0.690（0.677-0.703）和0.752（0.740-0.763）。校准曲线提示模型用于AHF患者1年、3年和5年生存率预测的校准度良好。研究结论:本研究建立了基于中国AHF患者的个体化预后评估模型,绘制可以应用于临床、预测患者1年、3年及5年生存率的列线图,内部验证结果提示模型区分度和校准度良好,可以为AHF患者的预后评估提供参考。