【摘 要】
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[目的]本课题以西双版纳傣族自治州傣医医院的拢梅兰申(骨关节炎)病例和医患群体为研究对象,梳理傣医药治疗骨关节炎的现状,分析存在的问题及影响因素,为傣医药的传承、保护和发展提供意见和建议。[方法]本课题研究以西双版纳傣族自治州为现场调查点,主要采用文献回顾法、定量研究与定性研究相结合的方法开展研究。共收集西双版纳傣族自治州傣医医院骨关节炎病例431例;对普通民众发放180份调查问卷,回收有效问卷1
【基金项目】
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国家社会科学基金项目(16XMZ069);
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[目的]本课题以西双版纳傣族自治州傣医医院的拢梅兰申(骨关节炎)病例和医患群体为研究对象,梳理傣医药治疗骨关节炎的现状,分析存在的问题及影响因素,为傣医药的传承、保护和发展提供意见和建议。[方法]本课题研究以西双版纳傣族自治州为现场调查点,主要采用文献回顾法、定量研究与定性研究相结合的方法开展研究。共收集西双版纳傣族自治州傣医医院骨关节炎病例431例;对普通民众发放180份调查问卷,回收有效问卷174份;访谈40人,包括医院管理人员5人,医疗从业人员8人,骨关节炎患者13人,民众14人。定量数据应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,对基本人口学信息采用统计描述,计数资料组间比较采用χ2检验。检验标准α=0.05。定性数据使用主题框架法对访谈资料进行整理分析。[结果]1、共纳入住院病例431例,男性122例(占28.31%),女性309例(占71.69%),男女比例约为1:2.53;年龄范围为13~87岁,平均年龄为55.16岁,患者主要集中在45~59年龄段内;民族分布包括汉族(187例)、傣族(124例)、哈尼族(52例)在内的11个民族;男性患者与女性患者在吸烟和饮酒习惯上存在显著性差异(P<0.05);患者以农民群体(179例)和退休人员(126例)为主;地区分布以西双版纳州本地民众为主(占97.68%);患者患病年限普遍较长,3年及以上者共213例(占49.42%);就诊时间集中在冷季(公历11月~次年2月),受天气变化影响发病率上升;男性与女性患者在患病年限和起病原因方面存在显著性差异(P<0.05);腰椎疼痛占比最高(71.23%),其次是膝关节疼痛(占48.96%);98.38%的患者均患有多种疾病;傣医对骨关节炎的病因病机认识清晰,临床常用药有除风止痛胶囊、百解胶囊、追风镇痛酒、五宝胶囊和痹通胶囊,起疏风通络、祛邪止痛、同解同治、调补四塔之效。2、共回收有效调查问卷174份,男性80人(占45.98%),女性94人(占54.02%);集中在18~29岁年龄段;以小学及以下文化程度者人数最多(占31.03%);受访者中汉族人数最多,其次是傣族民众;男性与女性在吸烟和饮酒习惯上存在显著性差异(P<0.05),在运动锻炼方面无显著性差异(P>0.05);不太了解傣医药的人数最多(占56.32%),对傣医药有一定了解的人数其次(占37.36%);69.54%的受访者自述并未患有任何慢性疾病;民众就诊选择受多种因素影响,选择傣医治疗的主要原因是朋友推荐(占48.00%)和疗效好(占42.69%);受访者主要用傣医药治疗风湿病、高血压和糖尿病等疾病;曾接受过傣医药治疗服务的受访者中有67位表示可以接受诊疗费用(占89.33%)。3、共访谈40位,受访对象男女比例相同。患者和民众在就诊选择上表示会受到了解程度、亲朋推荐、诊疗效果、病情状况和住宅与医疗机构的距离五大因素的影响;患者与医疗从业人员对傣医治疗效果均表示满意;医院管理人员、医疗从业人员以及民众对傣医药专业人才的现状问题及其原因表达了不同观点;医疗从业人员表示目前傣药材资源短缺已影响到临床用药。[结论]1、西双版纳傣族自治州傣医医院骨关节炎患者中女性数量高于男性,患病人数随着年龄增长而增长,在45~59岁年龄段内人数占比最高,骨关节炎发病会受到合并疾病、体力劳动、家族史、烟酒史、生活环境等因素的影响。重点关节疼痛部位依据患者自述频次由高到低依次为腰椎、膝关节、颈椎、手关节、踝关节、肘关节和髋关节。2、西双版纳州傣医医院的骨关节炎临床治疗体现出鲜明的傣族传统医药特色,临床广泛应用傣成药和傣医传统特色疗法,并取得了显著疗效。傣医传统疗法具有科学性合理性。3、民众就诊选择受到多种因素影响,包括医院医疗水平、患者居住地与医疗机构的距离、朋友推荐、疗效情况、医保报销等。总体上看,基于人际信任的“朋友推荐”和傣医药疗效良好的社会评价是驱动民众选择傣医药诊治的主要原因。与此同时,由于民众认知了解程度还不够高以及医院所处地理位置较偏远等原因,西双版纳州傣医医院未能成为患者就医的首要选择。4、域外对傣医药及其疗效知晓度较低、临床专业人才缺乏、临床用药资源不足等现实问题已成为影响傣医药事业发展的严重阻碍。
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