目的：(1)描述研究地区综合症状监测系统的目标人群特征,分析综合症状监测数据与病例报告数据之间的关联性。(2)评价综合症状监测系统在真实疫情中的预警能力,比较各数据源单独预警和联合预警的效果。(3)评价综合症状监测系统的理论预警能力,探索在缺乏“金标准”的情况下,利用模拟数据对症状监测系统进行预警能力评价的方法。(4)定量估算早期预警下的干预措施在实际疫情防控中的保护效果,从而评价症状监测系统的实际应用价值。方法：(1)对综合症状监测系统和传统病例报告系统中各监测数据源的目标人群进行流行病学描述性分析,采用交叉互相关函数法评估时间趋势的关联性,采用空间自相关分析和地理加权回归模型分析空间分布的关联性。(2)采用研究地区报告的三起疫情作为预警评价的金标准,推算疫情的起止时间点,通过EARS-3C模型对监测数据源进行回顾性预警分析。对比各数据源单独预警、串联预警和并联预警的效果。采用灵敏度、特异度和阳性预测值评价预警的有效性,采用预警探测时间率评价预警的及时性。(3)利用SEIR传播动力学模型生成的模拟疫情病例数据,通过“就医行为转化模型”将其转化为模拟症状数据,并与症状监测数据进行叠加,构建用于评价的测试数据。选用EARS-3C预警模型对不同预警策略的预警效果进行评价,采用灵敏度和特异度评价预警的有效性,采用预警探测时间率评价预警的及时性。(4)采用脉冲式SEIR传播动力学模型对三起真实疫情进行拟合,模拟不同预警时刻的干预对疫情进展的影响,并对其进行比较,间接地评估综合症状监测系统的早期预警价值。结果：(1)时间趋势分析结果显示,主诉监测除咽痛、头疼和FGS症候群的时间趋势相对于病例报告滞后外,其余目标症状数据源的滞后时间均小于或等于0天。药物销售监测中抗生素类药物和止泻药物与相应疾病在时间趋势上具有实际的关联意义,且抗生素的销售量趋势提前于病例报告1天。小学因病缺勤能够反映对应年龄段儿童(6-12岁)传染病报告病例的时间趋势,并且比病例报告趋势提前3天。空间分析结果显示,除咽痛、头疼症状外,其余目标症状的人均就诊次数与相关法定传染病发病率的关联性在研究地区的北部最为明显,并且关联性越强的地区,目标症状人均就诊次数和疾病发病率的回归系数越大。(2)在基于三起真实疫情的预警能力评估中,所有监测策略的阳性预测值均不高,主要集中在18.9%-70.0%之间。特异度,除在多数据源并联监测的C3模型和3Cs并联预警模型中为88.4%和87.2%外,其它所有监测策略在任何预警模型下,特异度都大于90%。除主诉监测在各预警模型下的灵敏度均为66.7%外,所有监测策略的灵敏度均可达到100%。在预警及时性方面,各种监测策略(单独主诉监测、单独药物销售监测、单独小学缺勤监测、多数据源并联监测和多数据源串联监测)的探测时间率分别为0.0%～1.3%、19.0%～70.6%、5.1%～54.0%、0.0%～35.5%、0.0%～70.6%。(3)在基于模拟疫情的预警能力评价中,三种数据源进行独立预警的灵敏度不高(11.4%～48.7%),但特异度水平较高(91.5%～98.8%)。多种数据源联合监测时,串联监测的灵敏度(13.0%～50.0%)不如并联监测(43.2%～59.6%),但串联监测的特异度(89.7%～98.4%)要优于并联监测(79.2%-94.4%)。在预警及时性方面,三种监测数据源单独预警时,主诉监测的及时性均为最强,探测时间率最低(30.9%～42.3%),小学缺勤监测其次(36.4%-42.7%),而药物销售监测的及时性略差(43.7%-49.7%)。三种数据源并联监测的探测时间率(28.8-41.2%)要优于与串联监测(36.4%～50.7%)。(4)在报告的三起疫情中(水痘、流行性腮腺炎和流感样病例),学校缺勤监测系统的预警比传统预警标准下的预警分别提前0天、3天和2～4天发出预警信号。在基于学校缺勤监测系统早期预警的干预下,三起疫情的罹患率分别为7.1～28.3%、5.0～41.8%、4.6-14.6%；假设预警反应速度和干预强度不变,那么在基于传统预警标准的干预下,三起疫情的罹患率分别可达到7.1～28.3%、6.2～62.9%、6.7～22.3%。基于学校缺勤监测早期预警干预的超额保护率分别为0.0%、15.3～44.1%、29.0～37.0%。结论：(1)监测期间,在研究地区内,综合症状监测系统的数据与法定病例报告数据在时间和空间上存在关联性,并且关联的程度具有空间异质性。主诉监测、药物销售监测和学校缺勤监测中,均存在时间趋势能够提前于病例报告系统的数据源,综合症状监测系统具有早期预警的潜力。(2)监测期间,对研究地区内真实疫情的预警评价中,单数据源监测时,学校缺勤监测的预警结果表现出最佳的有效性、主诉监测表现出最佳的及时性：多数据源联合监测时,串联监测有利于保证预警结果的有效性,而并联监测有利于保证及时性。(3)基于模拟疫情的评价结果显示：监测期间的研究地区内,学校缺勤监测预警的有效性强,主诉监测的及时性高；多数据源的联合监测策略可提高监测系统的预警效能,并联策略有助于早期预警。该结果与基于真实疫情的评价结果相似,据此认为基于模拟疫情的评价方法结果稳定、可靠。(4)学校缺勤监测系统在两起真实疫情中能提前于传统预警标准2-4天发出预警信号。当地CDC基于早期预警信号而采取的干预措施有效地降低了疫情的罹患率。学校缺勤监测系统在研究地区的学校疫情防控中发挥了重要的作用。