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目的对比研究全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后应用不同浓度罗哌卡因行单次股神经阻滞与应用关节腔周围鸡尾酒注射镇痛效果的差异。方法选取2017年11月至2020年2月,我院收治的75例行单侧TKA的患者,19例采用全身麻醉联合关节腔周围注射鸡尾酒局部镇痛(A组),其他患者全麻术后苏醒期行单次股神经阻滞,按罗哌卡因浓度分组:B1组使用0.2%罗哌卡因,n=17;B2组使用0.3%罗哌卡因,n=19;B3组使用0.4%罗哌卡因,n=20。四组患者的一般资料:年龄、性别、BMI、ASA分级、手术方式、膝关节假体种类差异均无统计学意义。A组外科医生术中配制鸡尾酒:盐酸罗哌卡因(100 mg)、吗啡(5 mg)、甲强龙(40mg)、肾上腺素(25ug)、氨甲环酸(0.8g),于安装假体后行关节腔周围注射鸡尾酒。神经阻滞组术中不注射鸡尾酒,术后超声引导股神经单次阻滞(不同浓度罗哌卡因,容量均为30ml)。四组患者术后均使用静脉镇痛PCIA(舒芬太尼1ug/kg,右美托咪定2ug/kg,托烷司琼0.2mg/kg),患者术后疼痛不能耐受时按压PCIA自控键,关节外科术后3天均常规静滴氟比洛芬酯(50mg)。本研究主要观察指标为患者术后首次PCIA自控按压时间,PCIA总按压次数;术后6、12、24、48h静息、运动VAS评分;术后静息状态VAS>6分出现时间;术后6、12、24h肌力情况;总住院时间。结果1、四组患者年龄、性别、BMI、ASA分级差异无统计学意义(P>0.05)。2、四组患者总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。3、术后静息、运动VAS评分B2、B3组优于A、B1组,术后静息状态VAS>6分出现时间B2、B3组显著延长(P<0.05)。B2与B3组比较,静息状态12hVAS评分,B3组优于B2组(P<0.05),其他时间点静息运动状态两组差异无统计学意义(P>0.05)。4、四组患者PCIA首次自控时间和总自控次数差异有统计学意义(P<0.05)。B1、B2、B3组术后PCIA首次自控时间较A组晚,总自控次数较A组显著减少,且罗哌卡因浓度越高,首次自控时间越晚,总自控次数越少。5、A、B1、B2组患者术后12h肌力恢复满意度较B3组高(P<0.05)。结论全麻下全膝关节置换术后,采用0.3%罗哌卡因行超声引导下单次股神经阻滞,术后镇痛效果满意、肌力恢复较快,有助于患者早期患肢功能锻炼。