肾母细胞瘤(Nephroblastoma，Wilms’瘤)是小儿最常见的腹部恶性肿瘤之一，1899年德国医师Wilms首次报道此病，故命名为Wilms’瘤。因本瘤在胚胎发生上是由后肾胚基发展而来，且肿瘤由极其类似肾母细胞的成分所组成，故又称为肾母细胞瘤。在儿童恶性肿瘤中，其发病率在国外仅次于神经母细胞瘤，但在我国则略高于神经母细胞瘤，而居小儿腹部恶性肿瘤首位。肿瘤主要发生在出生后最初5年内，特别多见于2～4岁，常与先天畸形并发，如先天性虹膜缺如、先天性单侧肢体肥大等。肿瘤起源于未分化的肾胚基，可形成肾的各种成分，是间叶组织和上皮组织组成的恶性混合瘤。本瘤的预后与肿瘤的分化程度，发病年龄，转移与否，是否为双侧肿瘤及手术切除的彻底性等有关，至今尚无特异性肿瘤诊断标记物发现。 本研究采用免疫组织化学技术，探讨血管内皮生长因子郑州大学2002年硕士毕业论文 贤母细胞瘤中VEGF和NOS e与血管生成的关系及临床意义 （VEGF）内皮型一氧化氮合酶＊NOS）在肾母细胞瘤微血管生成中的作用，探讨它们之间的关系及其与肾母细胞瘤的发生、发展等生物学特性的相关性，为肾母细胞瘤治疗方案的设计和肿瘤的防治提供新的思路和依据。 材料与方洁：本实验收集手术切除的小儿肾母细胞瘤标本50例，标本均经10％福尔马林固定，石腊包埋。50例患者年龄最小为 4个月，最大的 15岁，平均年龄为 5．44士 4．73岁，其中男性为 32例，女性为 18例。患儿术前均未经放疗及化疗。HE切片明确诊断并作组织病理分类。根据术中情况及病理诊断判定临床病理分期（按NWTSl标准人 其中临床病理分期I～11期30例，Ill～N期为20例。组织病理分类：组织结构良好型吓H型）40例，组织结构不良型（UH型）10例。采用兔疫组织化学方法旧ABC法）检测全部标本中MVD、VEGF和 eNOS的表达情况。eNOS与 VEGF均以在肿瘤组织中细胞阳性数＜10％为阴性，＞10％为阳性。＊＊D结果判断以5个高血管密度区在高倍视野中的血管数目均值来表示。实验数据应用肥SSm刀软件包处理，P＜0刀5认为有统计学意义的检查标准。 结果：门）MVD值在肾母细胞瘤 FH型中为 5 0．5 7 fi 3．of，在 UH型中为 85．92上 14．36，H者相比有统计学意义。I～11期 MVD值为 49．14士 15．70，Ill～IV期为 70．39f 1759，二者 2 郑州大学 2002年硕士毕业论文 肾母细胞痈中 VEGF和 NOS 4ti！i与血管生成的关系及临床意义 相比也具有统计学意义。 Q）VEGF在‘肾母细胞瘤FH型中表达率为65．00O，在UH 型中表达率为60刀0％，二者相比无统计学意义。VEGF在l～ 11期表达率36石7％，Ill～N期表达率为80刀0％，二者相比有 统计学意义。 门eNOS在肾母细胞瘤FH型中表达率为27．50％，在 UH型中表达率为70刀0％，二者相比具有统计学意义；eNOS 在I～11期表达率为20．000，而在Ill～IV期表达率为60．00％， 二者相比也具有统计学意义。 N）MVD值在 VEGF阳性组中为 65．70士 16．88，阴性组 为 48．18118．13，二者相比有统计学意义；MVD值在 eNOS阳性 组中为刀．13t19．38，在阴性组中为48．93t15．09，二者相上有统 计学意义。 乃）VEGF及 eNOS均表达阳性 10例，均表达阴性 15 例。VEGF表达阳性而 eNOS表达阴性 17例，eNOS表达阳性 而VEGF表达阴性者8例。VEGF在肾母细胞瘤中表达与eNOS 表达之间无相关性。 “）正常对照组VEGF、eNOS均表达阴性。 结论：l、MVD值是判断肾母细胞瘤预后一较为理想的 指标，MVD值与组织病理分型及临床分期有明显相关性。2。 VEGF表达与其组织病理分型无关，而与；ha床分期有关，并在 3郑州大学2002年硕士毕业论文 伪母细胞痈中VE口F和＊OS e与血管生成的关系及临床意义促进肿瘤血管形成中起到重要作用。3、eNOS表达与其组织病理分型及临床分期有关，并在促进肿瘤血管形成中起重要作用。4、VEGF在肾母细胞瘤表达与eNOS表达之间比较无明显相关。5、本研究为肾母细胞瘤的诊断和治疗提供一种新的思路口