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[目的]观察特应性皮炎患者（AD）的皮损处真菌定植情况,指导抗真菌治疗。[方法]收集2020年7月1日至2021年1月31日期间就诊昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科,符合“中国特应性皮炎诊断标准”诊断为特应性皮炎的患者。评估患者病情（EASI评分,DLQI）,完善总IgE水平检查,取患者皮损处的皮屑行真菌镜检、培养和鉴定,根据患者真菌镜检的结果选择治疗方案。若真菌镜检阴性,则给予患处局部外用糖皮质激素;若真菌镜检阳性,则给予患处局部外用抗真菌治疗,在治疗14天后再次进行EASI评分,计算疗效指数。符合正态分布的数据用x±s标准差表示,若方差齐用t检验分析差异性,偏态分布的数据用M（Q1,Q2）表示,用秩和检验分析差异性。用卡方检验分析真菌镜检、真菌培养的阳性率在不同部位和不同病情严重程度之间是否有差异。用斯皮尔曼等级相关对总IgE、DLQI评分、EASI评分之间做相关性分析。[结果]1.一般情况:本次研究共入组58名AD患者,年龄（岁）35.29±17.64,男女比为 1:1.07,总 IgE 水平（IU/ml）45.99（12.54,161.10）,DLQI（分）5.00（3,8）,EASI（分）4.00（1.58,7.23）。其中病情严重程度轻度（EASI<7分）41人,中度（EASI 7～21分）17人,重度（EASI>21分）0人。共收集58个真菌镜检样本,其中阴性46例,阳性12例。共收集52个真菌培养结果,阴性30例,阳性22例。2.治疗前真菌镜检阳性和阴性的患者的年龄、总IgE、DLQI评分、EASI之间无统计学意义（P>0.05）。AD患者不同皮损部位的真菌镜检阳性率无统计学意义（P>0.05）。特应性皮炎不同疾病严重程度的患者,在同一皮损区的真菌镜检阳性率无统计学意义（P>0.05）;3.治疗前真菌培养阳性和阴性的患者的年龄、总IgE、DLQI评分、EASI之间无统计学差异（P>0.05）。AD患者不同皮损部位的真菌培养阳性率无统计学意义（P>0.05）。4.培养法菌种鉴定10株真菌,马拉色菌属3例,假丝酵母菌属检出3例,红酵母属、曲霉属、帚霉属、囊担菌属各1例。5.免培养法AD患者皮损真菌ITS测序:共20个样本获得240293条序列,平均长度1226bp。每个样本约126.85个ASVs/OTUs。样本整体,在科水平以马拉色菌科和曲霉科的相对丰度最高;在种水平以限制马拉色菌定植为主。6.轻、中度AD患者的菌群丰度及种类都发生了改变;在属水平,轻度的患者以Chromocleista（18.11%）定植为主;中度的患者以马拉色菌属（34.74%）定植为主。在种水平,轻度的患者以限制马拉色菌定植为主,中度的患者以Malasseziaarunalokei（23%）定植为主。7.AD发作期的患者马拉色菌属的相对丰度可高达79%,治疗前后患者的菌群多样性及丰度都发生了改变。不同取材部位的菌群组成及丰度也不同。在科水平,各个部位均以马拉色菌科和曲霉为优势菌。在种水平,耳部、双上肢和双下肢均以限制马拉色菌丰度最高,面部和背部的Malasseziaarunalokei丰度最高。此外,不同性别的AD患者的优势菌也不同,男性的Malasseziaarunalokei丰度最高,女性的限制马拉色菌丰度最高。8.AD患者Alpha多样性分析:轻度组的菌群群落的丰富度高于中度组,差异有统计学意义（P<0.05）。病情严重程度轻度组的真菌群落的多样和均匀性高于病情严重程度中度组,但差异无统计学意义（P>0.05）。9.AD患者的年龄与总IgE、DLQI评分和病情严重程度无关。总IgE与病情严重程度和DLQI评分无关。AD患者的DLQI评分和病情严重程度EASI评分存在正相相关关系。男性患者的病情严重程度高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。10.本研究共回访到10例患者,回访率17.24%,其中显效0例,有效10例,无效0例,总体有效率100%,治疗后EASI评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义P<0.05,即两种治疗方案治疗效果显著。不同的局部外用治疗组的疗效指数差异无统计学意义,P>0.05。[结论]1.本研究中AD患者皮损的真菌镜检、培养的阳性率与患者年龄、性别、病轻严重程度、取材部位等无关。培养法发现患者皮损处以马拉色菌属及假丝酵母菌属定植为主,也检出了红酵母属,曲霉属等真菌。免培养法发现AD患者皮损区主要还是以马拉色菌为优势菌,且首次在国内AD患者皮损上中鉴定到了Malasseziaarunalokei。2.本研究中的AD患者皮损真菌群落在不同病情严重程度、不同性别、不同皮损区的情况下,其的丰度及种类都发生了改变。轻度AD患者的限制马拉色菌的丰度最高;中度的Malasseziaarunalokei丰度最高。男性患者的Malasseziaarunalokei丰度最高,女性患者的限制马拉色菌丰度最高。耳部、双上肢和双下肢均以限制马拉色菌丰度最高,面部和背部的Malasseziaarunalokei丰度最高。AD患者的微生物多样性随着病情严重程度的增加出现先增加在降低的趋势,中度患者皮损区真菌群落的丰富度、均匀度和多样性均低于轻度患者。3.本研究中AD患者生活质量评分与患者病情严重程度有关,EASI评分越高,临床症状越重,DLQI评分越高,患者的生活质量也就越差。男性AD患者的病情严重程度高于女性患者。AD患者的总IgE水平与病情的严重程度无关。4.本研究中的AD患者联合外用抗真菌治疗的疗效与单独用激素疗效无显著差异。