【摘 要】
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目的:联合应用咽鼓管的声测法（Sonotubometry,STM）及多层螺旋CT成像来研究不同类型慢性中耳炎患者咽鼓管在开放状态下的功能和形态。方法:23名（30耳）各型慢性中耳炎患者,分为慢性单纯性中耳炎、中耳胆脂瘤、慢性分泌性中耳炎（主要为鼻咽癌放疗后患者）三组,每组十耳,在STM监测下对咽鼓管主被动开放进行训练,先在站立位行吞咽动作、捏鼻吞咽动作、捏鼻鼓气动作（Valsalva）测得咽鼓管开
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目的:联合应用咽鼓管的声测法（Sonotubometry,STM）及多层螺旋CT成像来研究不同类型慢性中耳炎患者咽鼓管在开放状态下的功能和形态。方法:23名（30耳）各型慢性中耳炎患者,分为慢性单纯性中耳炎、中耳胆脂瘤、慢性分泌性中耳炎（主要为鼻咽癌放疗后患者）三组,每组十耳,在STM监测下对咽鼓管主被动开放进行训练,先在站立位行吞咽动作、捏鼻吞咽动作、捏鼻鼓气动作（Valsalva）测得咽鼓管开放的持续时间和声压最大值以及通过BL-420N生物信号采集与分析系统测得患者每个动作的换气量。再在仰卧位下行捏鼻鼓气（Valsalva）动作测得咽鼓管开放的持续时间和声压最大值以及通过BL-420N生物信号采集与分析系统测得患者每个动作的换气量。CT设置参数[1]（参数设置:管电压:300m As、120Kv,探测器结构采用的是16x0.3mm组合模式,扫描厚度为0.6mm,三维重建厚度为0.6mm。）,在此参数下行Valsalva扫描和静态扫描,行多平面重建后测量咽鼓管软骨部以及骨部的面积。结果:各型慢性中耳炎患者咽鼓管的开放率在不同体位不同动作下对比均无统计学意义（P＞0.05）。咽鼓管开放的持续时间结果显示,立位吞咽三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）,立位捏鼻吞咽三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）,立位捏鼻鼓气三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）。卧位捏鼻鼓气三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）。咽鼓管开放时声压最大值结果显示,立位吞咽三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）,立位捏鼻吞咽三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）,立位捏鼻鼓气三型慢性中耳炎之间对比结果有统计学意义（P＜0.05）。卧位捏鼻鼓气三型慢性中耳炎之间对比结果有统计学意义（P＜0.05）。咽鼓管开放时换气量结果显示,立位吞咽三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）,立位捏鼻吞咽三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）,立位捏鼻鼓气三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）。卧位捏鼻鼓气三型慢性中耳炎之间对比结果无统计学意义（P＞0.05）。CT扫描结果显示,软骨部面积平静状态下测量三型慢性中耳炎之间对比结果有统计学意义（P＜0.05）。软骨部面积捏鼻鼓气状态下测量三型慢性中耳炎之间对比结果有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.各型慢性中耳炎患者咽鼓管被动开放率在不同体位不同动作下均无明显统计学意义,考虑体位及动作对各型慢性中耳炎患者咽鼓管开放率并无明显影响。立位及捏鼻鼓气动作对患者咽鼓管的开放影响不明显。2.各型慢性中耳炎患者在不同体位捏鼻鼓气动作下咽鼓管的容积动态变化对比无明显差距,但捏鼻鼓气动作相对吞咽动作咽鼓管容积动态变化更明显3.捏鼻鼓气状态下对各型慢性中耳炎患者行快速CT扫描,咽鼓管软骨部的开放面积均明显大于平静状态。且平静状态及捏鼻鼓气状态下慢性分泌性中耳炎患者软骨部面积均明显小于慢性单纯型中耳炎患者。4.联合咽鼓管的声测法（Sonotubometry,STM）及多层螺旋CT成像可有望用于评估各型慢性中耳炎病人进行相关治疗前后的咽鼓管的情况,从而可以对慢性中耳炎的发病、诊断以及治疗进行进一步的研究。
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