【摘 要】
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目的:比较先前定义的基于阈值分割的多种定量肺评估方法在结缔组织病相关间质性肺病（connective tissues disease—interstitial lung disease,CTD-ILD）中的应用,并探讨对疾病严重程度评估的最佳方法。方法:回顾性分析山西白求恩医院2018年1月1日至2021年1月1日CTD-ILD共194例,经过筛选,最终纳入142例,并分别计算了间质性肺疾病（in
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目的:比较先前定义的基于阈值分割的多种定量肺评估方法在结缔组织病相关间质性肺病（connective tissues disease—interstitial lung disease,CTD-ILD）中的应用,并探讨对疾病严重程度评估的最佳方法。方法:回顾性分析山西白求恩医院2018年1月1日至2021年1月1日CTD-ILD共194例,经过筛选,最终纳入142例,并分别计算了间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）评分（半定量视觉评分）和ILD的严重程度（局限性或弥漫性）。设定已知的5种不同阈值区间作为肺间质性改变范围并计算占总体积百分比,采用相关性分析评价5种方法的定量评分分别与肺功能参数及半定量视觉评估的相关性,并得出最佳方法,通过绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,根据约登指数确定最佳诊断点,计算各方法对疾病严重程度（局限性及弥漫性肺疾病）诊断的敏感性、特异性及曲线下面积（area under the curve,AUC）。结果:对于结缔组织病相关间质性肺病基于肺组织阈值分割的评估方法中,所有方法与半定量视觉评估结果之间存在相关性（P＜0.05）。在定量相关性分析结果中,当设置-600HU～-260HU、-950HU～-200HU分别为间质性改变及总肺体积阈值范围时,所得定量指标与患者肺功能相关性最好（肺功能综合指数（composite physiologic index,CPI）:r=0.482,P＜0.01;一氧化碳弥散占预计值百分比量:r=-0.424,P＜0.01）,同时对疾病效能分期最佳（AUC值=0.735,95%CI:0.655～0.816）。结论:基于阈值分割的定量肺评估方法是客观评价CTD-ILD的半定量视觉评分的一种可能替代方法,并对区分局限性和弥漫性（导致患者预后不良）的ILD具有重要意义。当设置-600HU～-260HU、-950HU～-200HU分别为间质性改变及总肺体积阈值范围时,与肺功能参数最为密切,能更好反映CTD-ILD生理学特点。
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