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背景： 耐多药结核病（multidrug-resistanttuberculosis，MDR-TB）是指感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验证实至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病患者。多数具有治疗时间长、病灶广泛、多发空洞等特点，可导致防御功能降低、清除功能障碍等情况，易出现肺部感染（本研究是指除结核分枝杆菌以外的其它病原菌感染）。同时，MDR-TB作为一种慢性消耗性疾病，常存在机体摄入不足，消耗增多，易合并营养风险。 营养风险指现存或潜在的营养和代谢状况，所致疾病或手术后可能会出现的相关临床结局。营养风险的核心在于与临床结局相关，存在营养风险者更易出现不良临床结局，以感染性并发症多见。对于存在营养风险的MDR-TB患者未及时给予合理的营养支持治疗，将进一步发展成营养不良，且易导致肺部感染的发生。 目的： 本研究对在治疗过程中MDR-TB患者进行分析，了解肺部感染与营养风险是否具有关联性，进一步研究肺部感染次数与营养不良程度是否具有关联性，从而引起对营养支持的重视，并提供理论依据。 第一部分MDR-TB患者营养支持的临床分析 一、研究对象与方法 1.病例选择：选择2015年4月1日至2015年12月31日广州市胸科医院住院治疗的MDR-TB患者73例。年龄18~83岁（44.5士15.9岁），其中男性45例，女性28例，（M/F=1.60）。 2.观察方法：收集73例MDR-TB患者的一般情况（身高、体重等指标），记录入院后营养支持情况（途径、种类、数量等指标）。 二、结果 1.MDR-TB患者仅56.16％（41/73）给予营养支持。 2.87.81%（36/41）给予营养支持的MDR-TB患者，其补充能量不足所需能量的10%。 第二部分MDR-TB治疗中肺部感染与营养风险的探讨 一、研究对象与方法 1.病例选择：选择2015年4月1日至2015年12月31日广州市胸科医院住院治疗的MDR-TB患者73例。年龄18~83岁（44.5士15.9岁），其中男性45例，女性28例，（M/F=1.60）。 2.观察方法：根据NRS2002评分分成风险组（61例）和对照组（12例）；收集相关资料，对两组患者进行肺部感染与营养风险的探讨。 二、结果 1.MDR-TB患者肺部感染发生率43.84%（32/73）。 2.MDR-TB患者营养风险发生率83.56%（61/73）。 3.存在营养风险的MDR-TB患者中，50.82%（31/61）的患者出现肺部感染。与对照组比较，差异有统计学意义（χ2校正=5.727，P=0.017）。 第三部分MDR-TB出现反复肺部感染危险因素的logistic回归分析 一、研究对象与方法 1.病例选择：选择2008年11月1日至2013年1月31日广州市胸科医院诊断MDR-TB，且进行规律抗结核治疗1年以上，资料齐全的患者126例。 2.观察方法：根据专业知识及相关文献资料，将一般情况（年龄、性别）、合并症（2型糖尿病、支气管结核、支气管扩张）、肺部情况（空洞分布、病灶范围）、治疗前痰菌负荷量、治疗前营养状况与1年内发生反复肺部感染情况进行多自变量logistic回归分析。 二、结果 1.多自变量logistic回归分析显示，治疗前营养状况的OR值最高（OR=9.697，95.0%CI：8.341-11.274），其余依次为空洞分布、合并支气管扩张、合并2型糖尿病、合并支气管结核、治疗前痰菌负荷量、年龄、病灶范围。 第四部分MDR-TB合并营养不良与肺部感染相关性探讨 一、研究对象与方法 1.病例选择：选择2008年11月1日至2013年1月31日广州市胸科医院诊断MDR-TB，且进行规律抗结核治疗1年以上，资料齐全的患者126例。年龄16~78岁（41.3士13.4岁），其中男性90例，女性36例，（M/F=2.50）。 2.观察方法：根据研究对象治疗前营养状况，分成营养不良组（49例）和营养正常组（77例）。收集相关资料，对两组患者进行营养不良与肺部感染相关性探讨。 二、结果 1.92.86%(117/126)的MDR-TB患者在规律抗结核治疗1年内出现肺部感染。 2.MDR-TB合并营养不良的患者肺部感染发生率和反复肺部感染发生率分别为100.0%（49/49）和71.43%（35/49），与营养正常组比较，差异有统计学意义（χ2=4.531，P=0.033；χ2=15.842，P=0.000）。 3.所有患者治疗前的BMI与治疗1年内出现肺部感染情况进行Spearman秩相关，相关系数r=-0.445，P=0.000，具有统计学意义。 结论： 1.临床上，对于MDR-TB患者的营养支持未给予足够重视。 2.MDR-TB患者营养风险发生率高，易出现肺部感染。 3.营养不良是MDR-TB患者出现反复肺部感染的主要危险因素。 4.营养不良程度与肺部感染次数呈负相关。