支气管哮喘的中医古代文献研究

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研究目的本次对哮喘的研究,试图通过采用对中医古代文献的整理与统计分析相结合的方法,探讨中医学对哮喘证治的理论认识,总结哮喘治疗的规律和方法,探索哮喘的临床诊疗新方案,为临床工作和研究工作提供新的思路。研究方法首先,运用文献学方法,收集古代文献,对哮喘的病名、病因、病机、治疗、预后及预防调护进行系统的分析研究;然后,通过在电子出版物《中华医典》光盘中根据检索词“哮”、“齁”、“呷嗽”、“喘喝”、“喘呼”、“喘鸣”、“喘逆”、“咳而上气”、“水鸡声”,在全文区中检索并筛查出哮喘的相关文献,确定历代治疗哮喘的有效方剂,将方药相关数据规范化并建立数据库,采用频数分析的方法对数据进行统计学分析,再结合历代对哮喘的认识,运用中医药理论对统计结果进行分析。研究结果1.初步发现了历代哮喘的证治用药规律:唐代以前(包括唐代)治疗哮喘方剂所用药物以解表药、化痰止咳平喘药、清热药、补益药最为常用;宋金元时期以化痰止咳平喘药、解表药、补虚药、理气药最为常用;明清时期以化痰止咳平喘药、补虚药、理气药、解表药最为常用。在本次研究所收治疗哮喘的全部方剂中,以化痰止咳平喘药、补虚药、解表药、理气药最为常用。2.从汉代至清代,用于治疗哮喘的各类药物总的发展趋势是:化痰止咳平喘药、补益药、理气药、利水渗湿药、活血化瘀药、消食药、镇肝息风药的使用频率逐渐升高;泻下药、温里药、收涩药、涌吐药、清热药的使用频率逐步降低,解表药、化湿药的使用频率大体维持稳定,其它类别的药物使用频率的波动比较大,与第一部分对各时期文献研究的结果大体一致。3.在高频药物中发现里面包含了三首方剂:三拗汤、二陈汤、四君子汤,其组成均为高频药物中的比较前面药物。另外,高频药物中还包括了苏子降气汤、麻杏石甘汤、定喘汤、小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等治喘名方。研究结论通过以上研究,结合学习心得及导师经验,提出了哮喘防治的基本思路:(一)以恢复肺的宣发肃降为要,六辨论治。治哮喘以恢复肺的宣发肃降功能为要;此为在常规的辨证的基础上,还应结合辨期、辨病、辨因、辨症、辨体,即六辨论治;(二)标本兼顾,祛邪寓扶正之中。治疗本病时应标本兼顾,既要祛除痰、风、瘀等致病之邪;更要注重扶助正气、补益脏腑,增强患者的抗病能力,寓祛邪于扶正之中;(三)祛痰法应贯穿于哮喘的治疗,在哮喘的治疗中都应酌情运用化痰止咳平喘药;(四)重视咳嗽变异型哮喘的治疗;(五)重视哮喘治疗方法的多样性,配合多种治疗方法以取得最大程度上的疗效。
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