研究目的:便秘和尿闭症是一种临床上常见的疾病,据流行病学统计:按照年龄段我国青年人群中发生便秘的比例达(1%—5%),中年人达(25%—50%),而老年人则达到(70%—80%)。发生尿闭症的比例为青年人达到(34%),中年人达(50%),而大多数老年人为之所困。由此可见尿闭症和便秘具有发病率高,续发病和变异成多种疾病的可能性。因便秘而续发的疾病有十二种,因尿闭而续发的疾病有十三种,但是这两种疾病所续发的八种疾病是相同的。在藏医学中便秘的病因有隆、赤巴、培根、外伤、血液、黄水、疫热、邪魅、毒、森等十种,尿闭症的病因有隆、赤巴、培根、集合、膀胱口扭结、血阻、毛阻、精阻、石阻、外伤、血阴、毒、邪魅、疫热、森等。经过翻阅研究藏医古籍中的相关文献资料发现,虽然这两种疾病发生的部位有尿道和肛门的差异,但在病因上具有同一性。主要表现在尿闭的分类中隆回阻、肿阻、隆、培根、黄水、以及血阻可致便秘,这表示在一定程度上与培根、精阻、石阻、集合、口扭结、以及毛阻等不能致使便秘的特点存在矛盾,但是便秘的某些类别也可能导致尿闭的产生。具体来说便秘导致的尿闭症类型有44种,单纯的便秘症有56种。尿闭症导致的便秘症有4种,单纯的尿闭症可分为147种,由此可见尿闭症和便秘之间既有单纯的尿闭症或便秘,同时两种疾病又相互影响,互为因果。在藏医学著作《四部医典》之密决本中对于尿闭症的论述占(19.5%),便秘的论述占(23%)。此类疾病的分类比较复杂,尿道和肛门并不是唯一受到危害的部位,人体内部器官的疾病,甚至外伤及配合毒等都与这两种疾病具有密不可分的关系。在相同的部位也可能出现不同性质的疾病,例如肾脏疾病会引起尿闭症和便秘两种疾病或两者中的一种疾病;外伤的发病机制及部位不同会导致不同的疾病;配合毒之不同的配方会导致不同性质的疾病等发生,本文以尿闭症和便秘两种疾病之间复杂的关系和分类为主导对这两种疾病的病因、发病机理及其预防和治疗进行深入地分析和研究,从而达到发挥藏医学在治疗尿闭症和便秘方面的特色优势的目的。研究方法:通过分析和研究藏文早期的医学著作《月王药诊》至《香次成嘉措临床一书》历代藏医大家编撰的古籍中相关文献,分析和比较便秘和尿闭症的不同分类。基于这些分类情况又进一步对两种疾病之间存在的关系作了一些研究,阐述了只导致便秘的原由和疾病分类、临床症状、防治等之外,又对只导致尿闭症的原由和疾病分类、临床症状、防治的情况进行分析。此外,能够同时引起便秘和尿闭症的出现情况及两种疾病之间的关系,即便秘之具体的分类能够引起尿闭的疾病性质和尿闭症能够导致便秘发生的原因及两者之间的关系做一个初步的分析研究。在此基础上运用比较的方法对比同时引起的症状与单一引起症状能够发现,与平常的不同病因产生相同的疾病有所区别的是,这类疾病有同一个病因可以产生相异的疾病的情况,这和藏医当中的404种疾病可以归纳为隆、赤、培根三个病因类似。本文在对比隆、赤、以及培根等三个病因的十五个具体分类的运行机制的大前提下,对相同病因所引起单一疾病时,各个分类存在不同的运行机制情况,还有即便是相同的病因也会出现疾病的入侵之门和伴随而来的并发症、以及外伤的部位不同等情况的发生作为本文的主要论据,比较系统地分析了便秘和尿闭症的主要病因、分类、以及防治等。研究结果:在大量查阅和研究前人的文献资料发现,便秘有100种,其中56种能引起便秘,而另外44种疾病可通过引起便秘进而引起尿闭症。尿闭症又可以分为151种,这其中有147种可导致尿闭症的发生,而4种可通过引起尿闭症后进而引起便秘的发生。在梳理了出现便秘和尿闭症原因的基础上,再对这两种疾病之间复杂的关系,以及病理的分类和部位、并发症等较为详细地分析和研究。最后,在内服和涂擦、药锭等诸多药物中搜集整理出对上述两种疾病同时具有治疗作用的常用的内服藏药和外用药锭。因两种疾病具有不同的属性,依靠内服药进行一对一的治理方法为不可取。尤其在使用药锭一对一治理时虽然在理论上有一定的效果,但是经过分析和研究发现尿闭症和便秘两种疾病都会用到猛烈导剂灌肠、瘟和导剂缓下、罨敷、槌疗法和灸法等五种疗法,其中猛烈导剂灌肠疗法的加味药在配方上基于两种疾病的不同存在一定的差异。穿刺和泻药、油脂疗法等可分别用于两种疾病的治疗,而针刺放血疗法只有上述两种疾病同时发生的情况下使用。饮食疗法和行为疗法对便秘有效果,但是对于由便秘引起的尿闭症无法起到治疗作用。同理,治疗尿闭症可用饮食疗法、行为疗法、药物疗法、外治疗法等四种,但对于尿闭引起的便秘有治疗作用的除外治疗法外,并未提到有关饮食疗法和行为疗法、药物疗法等三种疗法的相关论述。罨敷、针刺放血、药浴、针法、油脂疗法、涂擦药等功效有相似之处,在只患有尿闭症时可使用槌疗法和穿刺、猛烈导剂灌肠等。总之,本文所要研究的两种疾病因属性较复杂,需要按病理的机制酌情使用药物方可达到消除疾病的作用。