城乡居民大病保险作为基本医疗保险的延伸和拓展,是为了防止城乡居民因病致贫、因病返贫而实施的。在PPP理论、福利多元主义理论和公共产品理论的指导下,大病保险在实施过程中开展公私合作,引入了市场竞争机制,采取由商业保险机构承办的方式,目的是为提高其经办效率和质量。自2012年国家发改委等六部委发布了关于实施城乡居民大病保险的意见后,大病保险的全国试点、推广工作就此铺开,后中央政府和各地政府亦出台了相关措施促使其进一步推广和实施。大病保险的实施各地因地制宜,取得不错成就,虽没有可以照搬的模式,但仍可以相互借鉴和促进。通过对徐州市大病保险运行现状的调查研究,发现徐州市大病保险运行机制中存在筹资渠道单一,统筹层次偏低;城乡待遇不同,赔付水平偏低;招投标不透明,存在亏损运营;公私合作有限,商保参与度不足;信息公开不足,社会监督缺位。分析得出主要是缘于大病保险过度依赖基本医疗保险,其制度基础和社会经济发展水平不同,商业保险机构缺乏大病保险运行经验,服务意识不强,政策宣传不到位。对此,提出精算筹资水平,拓宽筹资渠道;加强各方合作,增强服务意识;建立健全专业化的运营管理平台、承保管理体系、医疗风险控制机制和客户服务体系;完善信息公开与多方参与的监管制度。