目的:观察血小板参数[包括血小板计数（Platelet Count,PLT）、血小板分布宽度（Platelet Distribution Width,PDW）、平均血小板体积（Mean Platelet Volume,MPV）]在重症社区获得性肺炎（Severe Community-Acquired Pneumonia,SCAP）患者病程中的变化,并探讨其与患者病情严重性和预后的相关性。方法:采用回顾性分析方法选择2016年6月到2019年12月在我院住院治疗时间≥5天的112例SCAP患者,选择同时期112例普通CAP（非SCAP）患者作为对照组。收集患者的基本资料及入院时初次、第3天、第5天和末次的血小板参数（PLT1、MPV1、PDW1、PLT3、MPV3、PDW3、PLT5、MPV5、PDW5、PLT末、MPV末、PDW末）。比较SCAP组和非SCAP组患者的一般情况及初次血小板参数;采用Spearman相关性分析初次血小板参数与CRUB-65、PSI评分的相关关系。根据28天疾病转归情况将SCAP患者分为生存组（n=66）和死亡组（n=46）,比较两组CAP患者的一般情况、不同时间点的血小板参数、血小板参数变化值（ΔPLT、ΔMPV、ΔPDW）。SCAP预后影响因素采用Logistic回归分析,以血小板参数变化值绘制受试者工作特征曲线评估其对SCAP患者预后的预测价值。结果:1.SCAP组PLT1低于非SCAP组（190.5×10~9/L vs.213.0×10~9/L,P0.05）;第5天的血小板参数:死亡组患者的PLT5明显低于生存组（180.0×10~9/L vs.261.5×10~9/L,P<0.05）,MPV5、PDW5两组比较,差异无统计学意义;末次血小板参数:死亡组患者PLT低于生存组（163.0×10~9/L vs.287.0×10~9/L,P<0.05）,而MPV、PDW高于生存组（MPV末:11.2fl vs.10.2fl;PDW末:16.3%vs.11.4%,P均<0.05）。3.血小板参数变化值比较:ΔPLT3、ΔPLT5、ΔPLT末在死亡组和生存组比较差异有统计学意义（ΔPLT3:-30.5×10~9/L vs.-2.5×10~9/L;ΔPLT5:-20.1×10~9/L vs.65.9×10~9/L;ΔPLT末:-46.5×10~9/L vs.101.0×10~9/L;P均0.05）;ΔMPV末和ΔPDW末在死亡组和生存组比较,差异有统计学意义（ΔMPV末:1.4fl vs.0.2fl;ΔPDW末:1.1%vs.-2.5%,P均<0.05）,死亡组患者的MPV和PDW较前上升幅度均大于生存组。4.将血小板参数变化值校正年龄、使用有创机械通气因素后进行Logistic回归分析结果:ΔPLT5、ΔPLT末、ΔMPV末及ΔPDW末与SCAP患者死亡相关（P均<0.05）,他们的优势比（95%可信区间）分别是0.995（0.991～1.000）、0.993（0.989～0.997）、1.439（1.103～1.877）、1.453（1.226～1.723）。5.ΔPLT3、ΔPLT5、ΔPLT末、ΔMPV末、ΔPDW末预测SCAP患者死亡曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分别是0.657、0.713、0.767、0.730、0.798;ΔPLT末分别联合ΔMPV末、ΔPDW末以及三者联合的AUC分别是0.792、0.836、0.849。结论:1.PLT、PDW与SCAP患者病情严重程度存在相关性,病情严重程度增加,PLT水平越低,而PDW水平越高。2.动态监测SCAP患者的血小板参数,PLT持续下降,提示患者预后不良,结合第5天的PLT变化值更能预测患者不良结局;PDW、MPV持续升高,提示其死亡风险增加,同时结合PLT变化值、PDW变化值及MPV变化值更能预测SCAP预后。