【摘 要】
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目的通过Meta分析,系统评价不同内镜技术治疗直肠小类癌(直径<2cm)的有效性及安全性。方法检索不同内镜治疗方式治疗直肠小类癌(直径<2cm)的有效性及安全性的研究。通过计算机检索Pub Med、Cochrane、Embase、CNKI、万方、维普等数据库,并对纳入研究的参考文献进一步检索。依据纳入标准,将符合的文献按照Cochrane系统评价的方法,独立进行资料的提取、质量评价并交
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目的通过Meta分析,系统评价不同内镜技术治疗直肠小类癌(直径<2cm)的有效性及安全性。方法检索不同内镜治疗方式治疗直肠小类癌(直径<2cm)的有效性及安全性的研究。通过计算机检索Pub Med、Cochrane、Embase、CNKI、万方、维普等数据库,并对纳入研究的参考文献进一步检索。依据纳入标准,将符合的文献按照Cochrane系统评价的方法,独立进行资料的提取、质量评价并交叉查对后,应用Stata12.0软件进行Meta统计分析。结果总共纳入31篇研究,共有2425例患者。在类癌组织完全切除率方面,ESD及m-EMR均显著优于传统EMR,差异有统计学意义(P=0.00,P=0.00),m-EMR在类癌组织完全切除率方面与ESD是相似的,两者差异无统计学意义(P=0.43)。不同类型m-EMR与ESD分层分析表明不同m-EMR与ESD有着相似的类癌组织完全切除率。在治疗时间方面,EMR的治疗时间最短,m-EMR次之,ESD最耗时。不同类型m-EMR与ESD分层分析表明,与ESD相比,不同类型m-EMR治疗直肠小类癌均较ESD更省时间。在并发症方面,m-EMR操作相对较安全,并发症较少。不同类型m-EMR与ESD分层分析表明,相对于ESD,EMR-C治疗相对安全,并发症较少,EMR-CI、EMR-L、EMR-D治疗相关并发症与ESD相似。在复发率方面,EMR、m-EMR、ESD术后复发率的差异无统计学意义。不同m-EMR与ESD分层分析表明不同m-EMR与ESD具有相似的复发率。结论Meta分析结果表明m-EMR与ESD具有相似的类癌组织完全切除率及复发率,两者的类癌组织完全切除率均显著高于传统EMR,但m-EMR治疗时间更短,并发症相对较少,因此在临床治疗直径<2 cm且无固有肌层、淋巴血管侵犯的直肠小类癌时可优先考虑。不同类型m-EMR与ESD分层分析表明,不同类型m-EMR与ESD的类癌组织完全切除率、复发率均相似;不同类型m-EMR均较ESD更省时间,但与ESD相比,EMR-C治疗相对安全,并发症较少,是m-EMR中较佳的选择,但这需要更多的、大样本量的临床研究以及不同类型m-EMR治疗直肠小类癌之间比较的临床数据来进一步验证。
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