异氟醚对单肺通气期间通气侧肺部肺泡灌洗液中的TNF-a,IL-8浓度的影响

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目的:本课题拟观察需行单肺通气(one-lung ventilation,OLV)的开胸手术患者,OLV前后TNF-α,IL-8浓度的变化,以及吸入异氟醚对OLV前后TNF-α,IL-8浓度变化的影响。方法:40例择期在单肺通气麻醉下行开胸手术的患者,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级、年龄、身高等无显著性差异。心功能Ⅲ级及Ⅲ以上;VC、FEV1<50%预测值;肺动脉高压(MPAP>30mmHg);凝血功能异常;3个月内接受过免疫调节治疗(细胞抑素、糖皮质激素、非皮质类抗炎药物、预防接种、血液制品);近期的大量吸烟;急性炎症(C反应蛋白、白细胞计数、体温超过在正常范围);高血压;肝、肾功能明显异常者予以排除。随机分为异氟醚组(Ⅰ组)和对照组(C组),每组20例。Ⅰ组于OLV即刻开始予异氟醚吸入1.2%。余麻醉方案两组相同。分别于OLV前(T0)、OLV 20min(T1)、OLV 90min(T2),通过支纤镜取肺泡灌洗液,双层无菌纱布滤过后以3000r/min离心15分钟,留取标本于-20摄氏度冷冻保存待测。全部标本留齐后用放射免疫法测定IL-8和TNF-α的浓度值。统计学处理:计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,采用SPSS13.0软件,组内进行配对t检验分析;组间进行单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、单肺通气时间、手术时间、单肺通气期间气道峰压等的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T0时IL—8、TNF-a差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,T1和T2时两组灌洗液IL—8、TNF-a浓度均升高,有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,T1和T2时Ⅰ组灌洗液IL—8浓度均较低,有统计学意义(P<0.05),T2时Ⅰ组灌洗液TNF-a较低,有统计学意义(P<0.05)。结论:单肺通气能引起通气侧肺部肺泡灌洗液中IL—8、TNF-a浓度的增高;异氟醚能抑制单肺通气期间患者通气侧肺部肺泡灌洗液中IL-8、TNF-a的水平的增高。
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