【摘 要】
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目的:主要探讨在子宫内膜癌（Endometrial Cancer,EC）患者中,开腹手术（OH）与腹腔镜手术（MH）在下肢静脉血栓（venous thromboembolism,VTE）形成上是否存在差异,剖析子宫内膜癌人群手术后下肢静脉形成血栓的高发时间,从而发现术后检查静脉血栓的最佳时机。次要目的:研究两类手术方式对子宫内膜癌病人凝血功能的影响;研究子宫内膜癌患者术中排尿量、失血量、静脉输液量
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目的:主要探讨在子宫内膜癌（Endometrial Cancer,EC）患者中,开腹手术（OH）与腹腔镜手术（MH）在下肢静脉血栓（venous thromboembolism,VTE）形成上是否存在差异,剖析子宫内膜癌人群手术后下肢静脉形成血栓的高发时间,从而发现术后检查静脉血栓的最佳时机。次要目的:研究两类手术方式对子宫内膜癌病人凝血功能的影响;研究子宫内膜癌患者术中排尿量、失血量、静脉输液量对下肢静脉血栓形成的影响。方法:本研究通过收集济宁医学院附属医院妇科病区行开腹或微创手术医治的子宫内膜癌病人相关腹腔镜与开腹手术术前及术后相关资料;包括收集两组住院患者的一般情况、术前血液常规、凝血常规、术前术后抗凝药物应用情况、术前术后下肢静脉血栓情况,术后首次发现下肢静脉血栓时间;分析2组患者术后下肢静脉发生情况和不同术式对患者凝血功能的影响;子宫内膜癌患者下肢静脉血栓形成的可能时间分析,以及术中尿量、出血量、输液量对下肢静脉血栓形成影响分析。结果:1)微创手术共166例,手术后发生VTE共17例,发病率为10.24%,这其中肺动脉栓塞（Pulmonary thromboembolism,PTE）共0例;开腹手术共83例,手术后发生VTE共12例,发病率为14.46%,PTE共1例;MH手术组及OH手术组术后VTE的发病率分析对比差别均无明显统计学意义（P>0.05）;2)有8例子宫内膜癌患者于手术后6小时内就通过床旁下肢静脉彩超发现下肢静脉血栓,其中有1例在术后2小时内经彩超诊断形成血栓、1例术后3小时内经彩超诊断形成血栓;术后6-24小时内经彩超诊断形成血栓13例;术后1-3天内发现血栓形成7例;术后3-7天内发现血栓形成1例。3)对比分析二种手术方法手术前后凝血功能评价指标及CRP（C反应蛋白）,在MH组里手术前手术后各凝血功能评价指标对比分析:D-D、FIB手术后对比手术前上升（P<0.05）,血小板手术后对比手术前明显减少（P<0.05）;在OH组里手术前手术后各凝血功能评价指标对比分析:D-D表现为手术后对比手术前上升（P<0.05）,血小板表现为手术后对比手术前明显减少（P<0.05）。在MH组和OH组里,手术前后的APTT、PT进行对比分析,差别并未存在明显意义（P>0.05）;4)通过调整两组患者的年龄和BMI等混杂因素后,多元回归模型分析发现:因患子宫内膜癌而行手术治疗患者中血栓组和非血栓组在手术时长、术中排尿量、术中失血量、术中是否进行输血存在明显差异（P<0.05）。结论:1、在子宫内膜癌手术人群中,开腹手术（OH）与腹腔镜手术（MH）在下肢静脉血栓形成上并未存在明显差异（P>0.05）;2、子宫内膜癌患者的形成下肢静脉血栓的好发时间为术后6-24h。
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