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目的:通过应用鼻声反射(acousticrhinometry,AR)技术对正常儿童及腺样体肥大儿童术前术后的鼻腔进行检测,获得鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、最小横截面积距前鼻孔的距离(nasal minimal cross-sectional area to front nostril,DCAN)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)及鼻咽部容积(nasopharyngeal volume,NPV)等参数,了解正常儿童与腺样体肥大患儿术前术后鼻腔各项参数是否有差异,探讨各项参数与主观症状之间的相关性,以期获得评价手术治疗效果的客观依据,并探索鼻声反射在腺样体肥大诊断过程中的应用。 方法:研究对象为30例腺样体肥大患儿及30例正常儿童,对30例正常儿童进行鼻声反射检查,同时对30例腺样体肥大患儿分别于术前及术后8周进行鼻声反射测量,并且由家长填写症状评分表。鼻声反射测量主要观察鼻腔的NMCA、DCAN、NCV及NPV。再通过SPSS软件对腺样体肥大患儿术前术后症状评分及鼻声反射各项参数进行相关性分析,对正常儿童鼻声反射各项参数及腺样体肥大患儿鼻声反射各项参数进行差异性分析。 结果:在家长的引导之下所有受试儿童均可完成检测。根据Carlos O’Connor-Reina家长问卷评分,术后8周患儿张口呼吸、睡眠打鼾、鼻塞、流涕、睡眠憋气、睡眠憋醒、睡眠不安、反复感冒等症状,与术前相比差异具有显著性(P<0.05);术后8周AR检测所得NCV、NPV、NMCA与术前相比差异具有显著性(P<0.05)。术前症状评分与术前NCV无相关性(r=0.168,表2);术前症状评分与术前NMCA无相关性(r=0.923);术前症状评分与术前NPV的相关系数为-0.986,其显著性为0.000,小于0.01,所以术前症状评分与术前NPV的相关系数在1%的显著性水平下具有显著性,术前症状评分与术前NPV负相关。术后症状评分与术后NCV的相关系数为0.315,其显著性为0.090,小于0.1,所以术后症状评分与术后NCV的相关系数在10%的显著性水平下具有显著性,术后症状评分与术后NCV为正相关;后症状评分和术后NPV的相关系数为-0.821,其显著性为0.000,小于0.01,所以术后症状评分与术后NPV的相关系数在1%的显著性水平下具有显著性,术后症状评分与术后NPV为负相关;术后症状评分与术后NMCA的相关系数为0.109,其显著性为0.565,大于0.05,所以术后症状评分与术后NMCA的相关系数在5%的显著性水平下不具有显著性,术后症状评分与术后NMCA不相关。术前病例组与对照组NCV采用t检验,两组间比较(t=0.26)无统计学意义(P>0.05),术前病例组与对照组NPV采用t检验,两组间比较(t=12.55)有统计学意义(P<0.05)。术后病例组与对照组NCV采用t检验,两组间比较(t=-2.55)有统计学意义(P<0.05),术后病例组与对照组NPV采用t检验,两组间比较(t=0.38)无统计学意义(P>0.05)。 结论:1、鼻声反射测量法具有重复性强、无创、经济等特点,可用于诊断儿童腺样体肥大,并可用于评估腺样体肥大程度。鼻声反射测量NPV可作为评估腺样体肥大程度的客观指标,为临床选择合适的治疗方案提供客观依据。2、鼻声反射测量法可用于评估低温等离子腺样体消融术的手术疗效。3、鼻声反射测量所得NCV、NMCA与主观症状之间无显著相关性,不能作为平键腺样体肥大的客观指标;NPV与主观症状之间负相关,可以作为评价腺样体肥大的客观指标。