基于癫痫质控平台患者病因、发作类型与抗癫痫药物的回顾性研究

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目的:根据癫痫质控平台的临床数据资料,归纳本地区癫痫发作的原因、发作类型,并分析探讨抗癫痫药物的使用情况和临床疗效,为临床上癫痫的药物合理提供使用依据,帮助临床医生正确而科学的选择抗癫痫药物。为进一步了解癫痫药物使用情况。为进一步科学的使用抗癫痫药物使用提高帮助。方法:收集我院2017年11月-2019年12月诊断为癫痫患者的临床资料,所有患者符合国际抗癫痫联盟2014年癫痫诊断标准。由资深神经内科医师对癫痫病例的既往史、病因、发作类型及抗癫痫药物进行评估。分析研究对象的基本情况和临床资料:患者基本信息(年龄、性别、既往史、家族史等),临床资料包括(癫痫发作时间、发作类型,检查结果、用药情况和预后转归等)。用excel对癫痫平台的数据进行录入和整理,用SPSS 20.0进行统计学分析,用百分比对资料进行统计学描述,用χ2检验对资料进行组间比较,p<0.05表示组间差异有统计学意义。结果:1.一般情况:男性患者300人(67.87%),女性患者142人(32.13%)。男性与女性的比例为2.11:1。患者中平均年龄为24.33±19.39,发病年龄集中在0-40岁,占总人数的52.26%。0-10岁患者135人,占比30.54%;11-20岁96人,占比21.72%;21-30岁76人,占比17.19%;31-40岁60人,占比13.57%;41-50岁27人,占比6.11%;51岁以上44人,占比9.95%。2.病因:442例患者中,有250例(56.56%)患者发病原因无法确定,有192例(43.44%)有明确的发病原因,其中脑外伤引起的癫痫所占比例最高(30.21%),其次是颅内感染引起的癫痫占17.19%,产伤和家族史引起的癫痫发作分别占15.10%和10.42%,脑血管病和脑肿瘤所占比例分布为5.20%和6.25%,还有14.06%患者是其它原因造成癫痫发作,包括脑萎缩、非酮症糖尿病、中毒性脑病等。3.发作类型:局灶性起源所占比例最高,有206人,占总发病人数的46.61%,其次是全面性起源人数为178人,占总发病人数的40.27%,还有一部分是未知起源患者,有58人,占总发病人数的13.12%。4.药物治疗状况:所有的研究对象中,有289患者为初诊患者,占总患病人数的65.38%。对于用药治疗情况分析,结果显示,绝大部分患者采用单一用药治疗,占总患者人数的69.91%,联合用药治疗的患者有128人,占28.96%。其中,单一药物治疗中有167例患者使用传统的抗癫痫药物治疗,占比54.05%;有132例患者使用新型的抗癫痫药物治疗,占比42.72%。对联合用药的患者分析发现,有超过半数患者使用传统药物联合新型药物治疗,占比56.25%,有26.54%患者用两种传统药物联合治疗,有14.84%患者用两种新型药物联合治疗。5.全面性起源和未知起源患者的联合药物治疗人数显著高于局灶性起源,而局灶性起源患者的单一治疗显著高于其它两组患者。全面性起源患者传统药物的使用率显著高于局灶性和未知性患者,局灶性患者新型药物的使用率显著高于全面性发作患者和未知性患者,但是未知性患者的传统药物联合新型药物治疗的比例远远高于全面性发作患者和局灶性患者。结论:1.男性患者多于女性患者,发病年龄集中在0-40岁;2.有超过半数患者无明确病因,有明确病因的患者脑组织结构改变所占比例最高,其次是颅内感染等;3.发作类型以局灶性起源为主,其次是全面性起源和未知起源4.单药治疗是癫痫的主要用药方法,传统药物使用率略高于新型抗癫痫药物,联合用药以传统药物+新型药物为主,其次是传统药物+传统药物。5.全面性起源和未知起源患者的联合药物治疗人数显著高于局灶性起源癫痫患者,而局灶性起源患者的单一药物治疗显著高于其它两组患者。
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