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目的(1)比较硬膜外麻醉与全麻中IL-1β和IL-6的变化,及评价不同麻醉方法对IL-1β和IL-6的影响。(2)比较不同麻醉药物对内毒素诱导人类外周血单核细胞(PBMCs)表达IL-1β和IL-6的影响。方法20例ASAⅠ-Ⅱ择期行人工股骨头置换手术病人分为硬膜外阻滞组和全麻组,分别于麻醉前(T1),切皮后30分钟(T2),切皮后1小时(T3),术毕(T4),术后第1日晨及术后第3日晨(T5,T6)抽取外周血。用ELISA法检测血浆IL-1β和IL-6水平。另选取健康自愿者6名,取其外周血以分层液密度梯度离心法分离出外周血单核细胞(PBMCs)。以内毒素1μg/ml(终浓度)刺激,分为空白组(PBMCs+PBS),损伤组(PBMCs+LPS1μg/ml),异丙酚组(PBMCs+LPS1μg/ml+propofol 4μg/ml),氯胺酮组(PBMCs+LPS1μg/ml+ketam- ine250μg/ml),芬太尼组(PBMCs+LPS1μg/ml+fentanyl5ng/ml),咪唑安定组(PBMCs+LPS 1μg/ml+midazolam500ng/ml),利多卡因组(PBMCs+LPS1μg/ml+lidocaine2μg/ml),布比卡因组(PBMCs+LPS1μg/ml+bupivacaine500ng/ml)。经孵育离心后,采用ELISA法测定IL-1β和IL-6的生成。结果(1)硬膜外组与全麻组术中IL-6均明显升高,持续至术后第1日晨。硬膜外组病人IL-6水平在术中及术后各时点均较全麻组高,但组间比较无显著性差异。两组病人IL-1β围术期各时间点均未检测到。(2)临床治疗浓度的异丙酚和氯胺酮对LPS刺激的PBMCs表达IL-6均有明显抑制作用,氯胺酮还能明显抑制IL-1β的表达。低浓度芬太尼,咪唑安定,利多卡因,布比卡因对IL-1β和IL-6的表达无明显影响。结论(1)全麻和硬膜外麻醉两种不同麻醉方法对人工股骨置换手术所引起的外周血炎性细胞因子IL-6的表达的影响无明显差异。(2)静脉麻醉药异丙酚和氯胺酮可抑制LPS刺激的PBMCs细胞因子的表达。