城镇职工基本医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,在为职工提供医疗保障、分散职工疾病风险上作用巨大。近年来,随着我国人口结构改变、慢性病及重大疾病患病率升高,医疗费用和医保基金支出逐年上涨;同时,参保者对优质医疗服务需求不断增加,也给医保基金带来支出压力,部分省份职工医保基金正面临着“穿底”风险。哪些因素影响职工医保基金平衡,哪些措施能够促进基金平衡,有待从理论和实证进行研究。本文以陕西省为例,通过梳理国内外医疗保险基金相关文献和理论,搭建起陕西省城镇职工基本医疗保险基金平衡影响因素理论框架。利用2013-2017年陕西省宏观经济数据和陕西省城镇职工基本医疗保险基金收支数据,对陕西省人口结构、经济发展、医疗保障水平、职工医保基金收支结余情况进行分析,采用灰色预测模型GM(1,1)对统筹账户和个人账户未来基金缺口进行预测,得到陕西省职工医保基金平衡性评估结果。并从宏观实证检验(相关性和主成分分析)和微观问卷调查两方面入手,识别出影响陕西省职工医保基金平衡的关键影响因素。主要研究结论包括:(1)陕西省人口老龄化趋势加重,慢性病和重大疾病成为人们医疗费用支出的主要方向,且医疗费用支出总额逐年上涨,住院费用占全部医疗费用的80%左右,退休老人住院费用占全部住院费用的68%左右;(2)陕西省职工医保统筹账户基金支出增长率高于基金收入增长率,预计2021年可能出现基金赤字,赤字缺口达到45774.2万元;个人账户基金运行良好,基金赤字可能性小;(3)宏观实证结果表明:参保人数、月平均工资、人口老龄化等与统筹基金收入呈显著正相关关系,医疗费用合计、人口老龄化、享受待遇人数等与统筹基金支出呈显著正相关关系,影响职工医保基金平衡的三个驱动因子为收入费用因子、政策把控因子和附加增值因子;微观问卷调研结果表明:基金收入类、基金支出类、医保政策等六类因素都会影响职工医保基金平衡,人们更看重医疗保险的报销比例、报销范围和报销程序。基于研究结论,本文从深化职工医疗保险制度改革、提高职工医保基金运行效率、加强职工医保基金监督管理上提出促进陕西省城镇职工基本医疗保险基金平衡的长期动态调整措施。本文的研究对于陕西省促进医保基金平衡、制定医疗保险政策具有一定的参考价值。