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目的观察AMI患者血浆细胞凋亡因子(sFas)浓度的变化及早期使用曲美他嗪药物治疗对其影响,探讨曲美他嗪治疗AMI的可能机制。方法入选2007年4月-2008年1月在我院心内科住院的首次发生AMI患者49例,随机分为曲美他嗪组(25例)和常规治疗组(24例),两组均经再灌注治疗并联合常规临床治疗,曲美他嗪组入院后尽早服用曲美他嗪20毫克,每日3次。另设健康对照组(20例)。应用ELISA的方法,检测患者入院即刻、入院后10天及健康体检者的血浆sFas浓度,并在1周末作心脏彩超,检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末径(LVEDD)及心输出量(CO)。另外,记录患者每天心绞痛发作次数、舌下含服消心痛的剂量。结果⑴曲美他嗪组较常规治疗组心绞痛发作次数、舌下含服消心痛的剂量明显减少(P<0.05);⑵曲美他嗪组及常规治疗组患者入院即刻血浆sFas浓度明显高于健康对照组(P<0.05);⑶常规治疗组10天时血浆sFas水平较入院即刻明显升高(P<0.05),而曲美他嗪组血浆sFas水平治疗10天时与入院即刻比较差异无显著性(P>0.05);⑷入院即刻曲美他嗪组和常规治疗组血浆sFas水平相比较,差异无显著性(P>0.05);治疗10天曲美他嗪组和常规治疗组血浆sFas水平相比较,差异亦无显著性(P>0.05);但两组前后血浆sFas水平差值比较,曲美他嗪组明显低于常规治疗组,差异有显著性(P<0.05);⑸治疗1周后,曲美他嗪组和常规治疗组LVEF、LVEDD及CO比较差异无显著性(P>0.05)。结论AMI患者临床常规抗心绞痛药物的基础上早期联合曲美他嗪治疗,可明显改善患者的心绞痛症状;AMI缺血及再灌注过程中血浆sFas水平一定程度上反映了心肌细胞凋亡的变化趋势;曲美他嗪能够抑制AMI缺血及再灌注过程中细胞凋亡,可能通过改善心肌的能量代谢发挥作用;另外观察期间患者对曲美他嗪耐受性良好,未发现有任何不良反应。