目的:分析无创正压通气（NIPPV）治疗免疫抑制性肺炎的有效率以及失败的预警因素。方法:回顾性分析2012年2月-2017年2月在新疆医科大学第一附属医院呼吸ICU（有25张床位）收治的118例NIPPV治疗免疫抑制性肺炎患者的临床资料。根据患者住院期间是否给予气管插管（ETI）分为未插管组（NIPPV成功组62例）和插管组（NIPPV失败组,56例）。单因素分析两组各项指标,对NIPPV失败的相关因素进一步行Logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价预警因素对NIPPV治疗失败患者的预测价值。结果:NIPPV治疗免疫抑制性肺炎的成功率为52.5%（62/118例）。与未插管组相比,插管组的体温高[℃:（37.71±0.98）比（37.38±0.76）,t=-2.011,P=0.047],pH值[（7.42±0.02）比（7.41±0.03）,t=-2.088,P=0.039]亦高,PaCO₂较低[mmHg:（32.28±1.63）比（32.99±1.76）,t=2.279,P=0.025]。PaO₂/FiO₂<100mmHg的比例[46.4%（26/56）比12.9%（8/62）,χ2=16.123,P<0.001],APECHEⅡ评分≥20分的比例[91.1%（51/56）比48.4%（30/62）,χ2=24.906,P<0.001],以及插管组使用血管活性药物的比例[92.9%（52/56）比32.3%（20/62）,χ2=45.426,P<0.001]均显著增高。插管组和未插管组的病死率有显著性差异[83.9%（47/56）与3.2%（2/62）,χ2=78.921,P<0.001]。而基础疾病、肺炎原发/继发的比例在插管组和未插管组的分布显示无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分≥20分[95%可信区[95%可信区（95%CI）=0.014-0.408,P=0.006]、PaO₂/FiO₂<100mmHg[95%CI=2.175-107.252,P=0.003],以及使用血管活性药物[95%CI=6.974-183.124,P<0.001]是NIPPV失败的危险因素。预测NIPPV失败的ROC曲线下面积（AUC）分析显示APACHEⅡ评分≥20分的AUC为0.787,高于PaO₂/FiO₂<100mmHg（AUC为0.757）,其灵敏度为83.93%,特异度为69.35%,阳性预测值为71.21%,阴性预测值为82.69%,阳性似然比为2.74,阴性似然比为0.23,约登指数为0.53。结论:52.5%免疫抑制患者在行NIPPV治疗过程中不需要ETI,而且是否ETI不依赖于急性呼吸衰竭的病因。入院时APACHEⅡ评分≥20分、PaO₂/FiO₂<100mm Hg以及血管活性药物需求是NIPPV失败的预警因素。