肌酸激酶对氟乙酰胺中毒早期诊断的临床意义

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目的:收集并分析氟乙酰胺中毒患者入院时的临床资料,并进一步分析肌酸激酶在氟乙酰胺中毒大鼠体内的早期的浓度变化,探讨肌酸激酶对氟乙酰胺中毒患者早期诊断的临床意义。方法:选取2015-2020年在辽宁省中毒中心确诊的101例氟乙酰胺中毒患者为实验组,与随机选取的101名急诊就诊的患者为对照组,收集两组患者的临床资料,包括年龄、性别、有无神经系统症状,化验指标(白细胞计数、总胆红素、非结合胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),并将CK与CKMB的差值作为检验指标),对上述资料进行整理后,使用一般资料分析对比选取有差异的指标,并逐步使用单因素logistic回归与多因素logistic回归分析,探讨其意义。并且为了进一步研究肌酸激酶在氟乙酰胺早期中毒时的变化,将40只??随机分为5组,分别以0、0.4、0.6、0.8、1 mg/kg氟乙酰胺灌胃,之后观察各组大鼠反应并拍照(重点关注癫痫发作),24小时时处死大鼠并于?脏抽取?液4 ml(如遇中途死亡则立即按照24小时时间点处理,并在血样上标注死亡时间),并检测肌酸激酶同工酶CKMM,肌型肌酸激酶(CKMB),脑型肌酸激酶(CKBB)的浓度。结果:在一般资料分析中,实验组与对照组相比,CK、CKMB及两者差值存在显著差异性。在单因素分析中,我们发现氟乙酰胺中毒患者的CK[OR=7.765,95%CI(4.089,14.745)],CKMB[OR=10.016,95%CI(4.000,25.082)]及其差值[OR=7.765,95%CI(4.089,14.745)]都明显高于非氟乙酰胺中毒组。而在多因素logistic回归中,我们只得到了CKMB[OR=3.724,95%CI(1.335,10.388)]与差值[OR=2.586,95%CI(1.158,5.774)]之间存在着差异。在进一步的大鼠实验中,我们发现中毒组大鼠与非中毒组大鼠相比,CKBB,CKMB及CKMM同时升高,但以CKMM为主,且CKMM与中毒剂量等比例升高。结论:在氟乙酰胺中毒患者中,CK、CKMB及两者差值显著升高,并具有辅助氟乙酰胺的早期诊断的价值。
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