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目的:腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是胆囊结石或胆囊炎患者的首选治疗方法,但在LC术后通常会出现程度不一的胃肠道不适症状,影响患者预后。现有的治疗和护理方式针对性不强,依从性差,效果不明显。因此,本研究为LC术后患者提供延续阶梯式饮食护理,以观察其对术后炎症、营养状况、胃肠激素水平、肠道通透性、胃肠道症状、胃肠道生活质量以及饮食依从性的作用效果。方法:本研究为类实验性研究。选取2020年4月-2021年4月在国内某三甲医院因胆囊结石或结石性胆囊炎收治入院并接受LC手术治疗的82名老年患者作为研究对象,对照组和研究组各41名。采用专家会议法为LC术后患者构建了延续阶梯式饮食护理指导方案,对照组给予LC术后常规传统饮食护理,研究组在给予常规饮食护理的基础上增加延续阶梯式饮食护理干预,所有参与者均接受4周的随访。在干预前,研究人员指导患者填写一般资料调查表、中文版胃肠道症状积分量表以及中文版胃肠道生活质量量表,在干预后,研究人员指导患者填写胃肠道症状积分量表和胃肠道生活质量量表,每天记录饮食日记。研究者分别于干预前和干预后收集患者的空腹血,对患者的炎症水平、营养状况、胃肠激素水平及肠道通透性进行评估,同时收集两组患者干预后的粪便,比较患者的肠道菌群差异,评价干预效果。临床资料数据分析采用SPSS 22.0和Graph Pad Prism 8.0软件,肠道菌群数据分析采用R语言（Version3.2.2）软件,数据分析应用描述性统计分析、t检验及卡方检验等方法,P＜0.05被认为有统计学意义。结果:共计76名患者完成了最终的试验。干预前,比较两组患者的一般资料和临床疾病资料,差异均无统计学意义（P＞0.05）。其中,干预前,对照组和研究组患者的胃肠道症状总分分别为（20.07±1.87）、（19.9±1.87）;胃肠道生活质量总分分别为（112.37±9.26）、（111.67±9.17）,差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预前,对照组和研究组患者的炎症指标:白细胞的测量值分别为（6.58±1.09）、（6.94±1.02）×10~9/L,降钙素原的测量值分别为（0.09±0.12）、（0.09±0.11）ng/mL,C反应蛋白的测量值分别为（8.44±1.27）、（8.53±1.25）ng/mL;营养指标:对照组和研究组体重指数的测量值分别为（25.17±3.04）、（26.38±3.21）kg/M~2,白蛋白的测量值分别为（30.84±2.25）、（31.06±2.29）g/L,前白蛋白的测量值分别为（103.98±8.25）、（105.27±9.71）mg/L,转铁蛋白的测量值分别为（1.08±0.17）、（1.07±0.19）g/L;胃肠激素水平:对照组和研究组胃泌素的测量值分别为（121.06±9.13）、（120.94±9.02）pg/mL,胃动素的测量值分别为（247.53±11.02）、（248.04±11.74）pg/mL,血管活性肽的测量值分别为（62.64±5.46）、（62.98±5.40）pg/mL;肠道通透性:对照组和研究组内毒素水平分别为（1.45±0.57）、（1.47±0.49）×10-1EU/mL,D-乳酸的测量值分别为（0.57±0.16）、（0.56±0.18）pg/mL,经比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。干预后,对照组和研究组患者的胃肠道症状积分分别为（10.55±1.46）、（9.63±1.42）;胃肠道生活质量总分分别为（121.44±6.01）、（125.09±5.76）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预后对照组和研究组的炎症指标:白细胞的测量值分别为（5.57±0.98）、（5.02±0.84）×10~9/L,降钙素原的测量值分别为（0.04±0.14）、（0.03±0.12）ng/mL,C反应蛋白的测量值分别为（4.45±0.88）、（4.06±0.71）ng/mL;营养指标:对照组和研究组体重指数的测量值分别为（24.73±2.34）、（23.18±2.15）kg/M~2,白蛋白的测量值分别为（31.73±2.04）、（34.38±2.12）g/L,前白蛋白的测量值分别为（124.62±9.32）、（130.28±9.24）mg/L,转铁蛋白的测量值分别为（1.27±0.29）、（1.54±0.33）g/L;胃肠激素水平:对照组和研究组胃泌素的测量值分别为（143.37±7.52）、（146.02±7.14）pg/mL,胃动素的测量值分别为（287.85±10.64）、（294.39±10.95）pg/mL,血管活性肽的测量值分别为（52.27±4.29）、（53.04±4.31）pg/mL;肠道通透性:对照组和研究组内毒素的测量值分别为（0.61±0.24）、（0.54±0.31）×10-1EU/mL,D-乳酸的测量值分别为（0.49±0.17）、（0.42±0.13）pg/mL,经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此外,干预后的结果显示两组患者的饮食依从性具有显著性差异（c~2=11.123,P＜0.05）,研究组饮食依从性明显优于对照组;两组患者的肠道菌群多样性和肠道菌群结构都发生了明显变化。结论:延续阶梯式饮食护理明显增加了患者的饮食依从性,改善了LC术后患者的营养状况、胃肠激素水平以及肠道菌群的多样性和结构,促进了炎症消退,维持了肠道通透性的稳定,降低了各种胃肠道不适症状的程度,并最终提高了术后胃肠道生活质量。