背景随着医学科学技术的快速发展,对护理专业的技术含量要求越来越高,临床护理工作也日益向专科化方向发展。由于我国专科护士培养起步较晚,缺乏相对统一的标准和培养模式,现行的多种形式、多类目标、多重标准的培养,使专科护士的培养数量不足、质量不高,不能满足临床护理发展的需要。临床研究表明,新入职护士培养是专科护士培养的基础和前提,在国家政策的支持下,新入职护士培养在全国各三级综合医院已普遍实施。因此,在此基础上尽快探索适应社会需求的专科护士培养模式,形成较为完整的护士毕业后教育体系,提升临床护理的服务质量,对深化医改、促进护理人才培养与护理专科发展意义重大。本研究拟构建的“2+1”专科护士培养模式,是指在2年新入职培养的基础上开展为期1年以提升临床专科护理知识和专科技能的培养模式。目的了解新入职护士的培养现状和专科护士培养需求,探索适合我国国情的“2+1”专科护士培养模式,为专科护士培养的规范化、系统化建设提供理论参考。方法采用问卷调查法,系统分析目前新入职护士培养现状和专科护士培养需求,在此基础上,通过半结构化访谈和德尔菲法,以培养目标为核心,将专科护士培养过程、考核评价和保障措施纳入目标体系,构建“2+1”专科护士培养模式。1.问卷调查法:通过查阅相关文献,经预调查、专家内容效度分析等环节控制,设计形成“新入职护士培养现状”和“专科护士培养需求”调查问卷,采用整群抽样法,抽取符合条件的36家三级综合医院的新入职护士、带教老师、临床护士、护理管理者和临床医生作为调查对象,其中:(1)“新入职护士培养现状”问卷调查,选取新入职护士和带教老师各1200人,共计2400人;(2)“专科护士培养需求”问卷调查,选取临床护士1440人、护理管理者720人和临床医生960人,共计3120人。通过使用频数、百分比对数据进行统计描述;运用单因素方差分析对数据进行统计推断,分析目前新入职护士培养现状和专科护士培养需求等问题。2.半结构化访谈法:在对“专科护士培养需求”调查结果进行深入分析的基础上,结合文献研究,设计专科护士培养模式半结构化访谈提纲。采用目的抽样法,选取具有代表性、权威性和广泛性的7名专家进行半结构化访谈。通过Colaizzi资料分析法解析访谈对象的研究主题,初步构建“2+1”专科护士培养模式的理论框架。3.德尔菲法:在对初步构建的“2+1”专科护士培养模式框架进行课题组讨论和专家预试验的基础上,形成德尔菲专家咨询问卷。根据研究目的,从预测精度、权威性和有效应答等方遴选了21名专家。通过对两轮咨询,讨论小组依据修订原则和专家对指标提出的异议,逐一进行修订,对“2+1”专科护士培养模式进行论证。结果1.新入职护士培养现状调查结果显示,91%的带教老师认为新入职护士培养有利于专科护士培养的发展,是专科护士培养的基础和前提。2.专科护士培养需求调查结果显示,99.2%的临床护士、100%的护理管理者和94.9%的临床医生对开展专科护士培养的观点持支持态度。3.参与半结构化访谈的专家中,正高职称者7人(100%);本科1人(14.4%)、硕士3人(42.8%)、博士3人(42.8%);临床护理专家3人(42.8%)、护理教育专家3人(42.8%)、医院管理专家1人(14.4%)。通过对专家访谈资料的提取、分析和归纳,初步构建了“2+1”专科护士培养模式的理论框架,包括培养目标、培养过程、考核评价和保障措施。4.德尔菲专家咨询问卷两轮回收率均为100%,专家建议率依次为90.5%和95.2%,专家权威系数为0.88。两轮咨询后,专家对构建的“2+1”专科护士培养模式包括4个一级指标:培养目标、培养过程、考核评价和保障措施,18个二级指标:理论知识、培养对象、考核内容等,58个三级指标:初步掌握专科相关的基础理论知识、熟练掌握相关专科护理理论知识等内容达成了一致性意见。结论本研究构建的包括专科护士培养目标、培养过程、考核评价和保障措施4个方面的“2+1”专科护士培养模式,为开展规范化专科护士培养和丰富专科护理人才培养体系提供参考。(附录J)