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目的:研究肌少症对老年慢性心力衰竭的影响以及曲美他嗪对合并肌少症的老年慢性心力衰竭患者的影响。方法:收集合并肌少症的老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者60名,同时入选性别、年龄与之相匹配的未合并肌少症的老年CHF患者60名作为同期对照。将合并肌少症的老年CHF患者随机分为曲美他嗪组(30名)与常规治疗组(30名),曲美他嗪组:在CHF规范化口服药物治疗的基础上加用曲美他嗪(20mg,3次/日,治疗3个月),常规治疗组:CHF规范化口服药物治疗(利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素转受体抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛等药物)。于治疗前后分别评估患者的心功能:6分钟步行距离(6-min walk distance,6-MWD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),骨骼肌质量:瘦体重指数(fat-free mass index,FFMI),骨骼肌功能:握力(hand strength,HS)、步速(gait speed,GS)、简易身体活动能力(simple physical performance battery,SPPB),以及测量患者血清炎症水平:白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、骨骼肌标记物:补体分子C1q(C1q),从而探讨曲美他嗪对合并肌少症的老年CHF患者的影响及其机制。结果:1与未合并肌少症的CHF患者相比,合并肌少症的CHF患者心功能减低:6-MWD[(253.76±72.62)vs.(340.91±55.78)m,P=0.000];LVEF[(39.12±7.02)vs.(43.83±5.81)%,P=0.000],骨骼肌质量、功能均明显降低:FFMI[(17.68±0.74)vs.(18.36±0.54)kg/m2,P=0.000],HS[(17.26±4.20)vs.(28.85±6.43)kg,P=0.000],GS[(0.65±0.11)vs.(0.90±0.10)m/s,P=0.000],SPPB[(6.41±2.08)vs.(7.69±1.75),P=0.000];血清炎症水平升高:IL-6[(14.11±1.40)vs.(13.46±1.06)ng/l,P=0.006],TNF-α[(443.43±28.05)vs.(299.37±21.53)ng/l,P=0.000],骨骼肌血清标记物升高:C1q[(578.92±23.63)vs.(504.1±41.77)ng/l,P=0.000]。2治疗前后自身对照,结果显示,曲美他嗪组患者心功能明显改善:6-MWD[(251.54±76.60)vs.(311.94±71.03)m,P=0.004],LVEF[(38.85±6.63)vs.(44.26±5.85)m,P=0.002];骨骼肌功能明显改善:GS[(0.65±0.11)vs.(0.71±0.06)m/s,P=0.049],SPPB[(6.44±2.08)vs.(7.59±1.80),P=0.035];血清炎症水平(IL-6、TNF-α)以及C1q水平明显降低:IL-6[(14.05±1.28)vs.(12.50±0.90)ng/l,P=0.000],TNF-α[(444.76±26.12)vs.(411.11±11.03)ng/l,P=0.000],C1q[(576.70±24.16)vs.(555.49±18.79),P=0.001]。常规治疗组患者心功能改善、血清炎症水平降低(P<0.05),然而骨骼肌功能(GS、SPPB)以及骨骼肌血清标记物(C1q)治疗前后无统计学差异(P>0.05)。3与常规治疗组相比,治疗3个月后,曲美他嗪组患者的心功能变化程度明显:6-MWD[(60.40±10.25)vs.(39.82±17.86)m,P=0.000];LVEF[(5.41±1.45)vs.(3.36±2.21)%,P=0.000];与常规治疗组相比,曲美他嗪组患者骨骼肌功能明显改善:GS[(0.66±0.10)vs.(0.71±0.06)m,P=0.049],SPPB[(7.59±1.80)vs.(6.57±1.87),P=0.045];血清炎症水平(IL-6、TNF-α)、C1q水平明显降低,其中IL-6[(12.50±0.90)vs.(13.24±1.47)ng/l,P=0.019],TNF-α[(411.11±11.03)vs.(424.91±29.75)ng/l,P=0.006],C1q[(555.49±18.79)vs.(575.54±20.28),P=0.000]。结论:1与未合并肌少症的CHF患者相比,合并肌少症的CHF患者心功能、骨骼肌质量、肌肉功能均明显降低;2曲美他嗪可以改善合并肌少症的CHF的心功能、骨骼肌功能,其机制可能与曲美他嗪改善心肌代谢以及直接改善骨骼肌功能有关。