术后放疗在肝门部胆管癌预后中的临床价值

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目的:肝门部胆管癌预后差,为了改善该疾病患者的总体生存时间并改善患者的生存质量,我们设计了此项研究,回顾分析术后放疗在肝门部胆管癌预后中的临床价值。方法:对2005年1月至2009年12月间海军总医院收治的肝门部胆管癌病例122例,对资料进行整理,66例因各种原因被排除,符合条件病例56例,严格按照预先制定的随访方法和标准,对入组病例进行随访,截至到最后一次随访,总共入组了56例,其中放疗组23例,非放疗组33例。实验数据应用SPSS21.0统计软件进行分析处理,预后分析使用Kaplane-Meier生存曲线来评估,组间生存曲线的比较使用log-rank法检验,将P值<0.05的变量采用Cox风险比例模型进行多因素分析,最后进入模型的变量即是影响HC独立预后因素。结果:放疗组与非放疗组的中位生存时间分别为19个月、14个月(P=0.043),两组之间差异具有统计学意义,放疗组(切缘阳性n=15)与非放疗组(切缘阳性n=18)的中位生存时间分别为15.0个月、10.0个月(P<0.001),两组之间差异具有统计学意义,放疗组(切缘阳性n=15)与非放疗组(切缘阴性n=8)的中位生存时间分别为15.0个月、52.5个月(P<0.001),两组之间差异具有统计学意义,放疗组与非放疗组的中位生存时间分别为19个月、14个月(P=0.043),两组之间差异具有统计学意义,放疗组(切缘阳性n=15)与非放疗组(切缘阳性n=18)的中位生存时间分别为15.0个月、10.0个月(P<0.001),两组之间差异具有统计学意义,放疗组(切缘阳性n=15)与非放疗组(切缘阴性n=8)的中位生存时间分别为15.0个月、52.5个月(P<0.001),两组之间差异具有统计学意义,单因素分析发现年龄、组织学分级、淋巴结受累、切缘状态、TNM分期是影响HC患者生存的预后因素,多因素COX回归分析研究发现组织学分级、淋巴结受累、切缘状态是HC的独立预后因素,其中R0切除仍是治疗HC的主要手段。结论:1、放疗组与非放疗组术后5年生存率之间的差异无统计学意义;2、术后放疗不能改善R0切除患者的总体预后;3、在R1/R2切除患者中,术后放疗能够显著改善患者术后总体生存时间,两组之间的差异有统计学意义;4、单因素分析:年龄、组织学分级、淋巴结受累、切缘状态、TNM分期是影响HC患者生存的预后因素;5、多因素分析:组织学分级、淋巴结受累、切缘状态是HC的独立预后因素,其中R0切除仍是治疗HC的金标准。
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