李小娟教授中医论治糖尿病周围神经病变经验总结

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糖尿病周围神经病变(Diabeitc Peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病微血管病变的一种,是最常见的糖尿病(DM)慢性并发症,是导致糖尿病患者非外伤性致残的主要原因。吾师李小娟教授研读相关历代经典及各家学说并结合自己多年临床经验,提出DPN为本虚标实之证,本虚者:气虚、阴虚、阳虚、阴阳俱虚,发生于病程发展的不同阶段,具体应辨证论治;标实者:痰瘀互结于络脉,阻滞脉络、气血运行不畅、脉络空虚;以致四末经筋及肌表脉络失养故见麻木痛凉的临床表现。李小娟教授认为本病属于中医络病“体络”范畴,主张从络论治结合脏腑、营卫气血、经络辩证,提出以调营卫、化痰瘀为治则治疗本病,疗效显著。目的:探究导师李小娟教授调营卫、化痰瘀从络辨证论治糖尿病周围神经病变(DPN)的临床经验,进行总结、归纳及论证。材料与方法:跟师进行临床学习,积累相关典型病历,通过对导师对糖尿病周围神经病变的中医病因病机的认识、辨证、及用药规律进行分析、归纳并总结提出导师从络论治糖尿病周围神经病变临证经验。结果:1.李小娟教授认为:DPN属于中医络病学中体络病的范畴,病位在络,为本虚标实之证;本虚为:气血耗伤,阴阳俱虚,脏腑功能痿弱,络脉空虚;标实:气滞,湿浊内停,痰浊瘀血痹阻脉络,脉络阻滞。2.李小娟教授认为,消渴久病发为本病,本病中标实“痰瘀阻络”一直贯穿于本病发展的始终,痰瘀不仅是病理产物同样在疾病不同的发展阶段作为致病因素。3.李小娟教授主张治疗本病时坚持络以通为用的治疗原则,提出调营卫化痰瘀从络论治本病,扶正兼祛邪;从络脉的生理功能及特点出发,以调和营卫为起点,化痰瘀通络;治疗上善于辩证,灵活使用通络药物;主张效方配效药,针对性强,效果显著。结论:1.李师主张调营卫、化痰瘀从络论治DPN临床疗效显著,具有指导临床及应用价值,丰富中医络病的内容。
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