【摘 要】
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目的1.通过解剖尸体标本探索精索外血管的临床解剖。2.探索显微镜手术治疗精索静脉曲张时,保留精索外动脉的临床意义。方法1、通过解剖宁夏医科大学解剖实验室男性尸体标本,
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目的1.通过解剖尸体标本探索精索外血管的临床解剖。2.探索显微镜手术治疗精索静脉曲张时,保留精索外动脉的临床意义。方法1、通过解剖宁夏医科大学解剖实验室男性尸体标本,以明确精索外血管的临床解剖。2.病例对照研究:收集2016年4月至2017年4月宁夏医科大学总医院行显微手术治疗的精索静脉曲张患者(117)例,按照严格的纳入排除标准,挑选左单侧患者(105)例,并依据显微镜手术时对精索外血管的不同处理方式分为甲、乙两组,提出睾丸肉眼结扎精索外血管(甲组41例)和显微镜下结扎精索外静脉保留精索外动脉组(乙组64例),通过对比两组临床数据,对两组手术时间、住院时间、术后并发症及复发状况之间的差异进行统计学分析。3.前瞻性研究:制定手术方式,显微镜手术治疗精索静脉曲张时显微镜下结扎精索外静脉保留精索外动脉组(丙组),不提出睾丸肉眼结扎精索外血管组(丁组)。收集2017年4月至2018年1月宁夏医科大学总医院显微手术治疗精索静脉曲张患者(121)例,按照严格的纳入排除标准,挑选单纯左侧患者者(98)例,其中丙组(53例),丁组(45例),对两组在手术时间、住院时间、术后并发症(阴囊疼痛、睾丸萎缩、阴囊水肿)及复发状况进行统计学的对比分析。结果1.通过解剖男性尸体标本6例,发现精索外动脉来源于髂外动脉的分支-腹壁下动脉,与精索伴行止于睾丸鞘膜层。精索外静脉源于睾丸鞘膜层,伴随精索走形注入腹壁下静脉,最终汇入髂外静脉。2.通过对甲乙两组临床数据的对比分析,乙组术后患者阴囊疼痛发生率12.5%明显低于甲组的31.71%,差异有统计学意义(P<0.05);而其余各项差异均无统计学意义(p>0.05)。3.通过对丙丁两组的临床数据对进行比分析,两组各项差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.精索外动脉及精索外静脉属于腹壁下动脉及腹壁下静脉的分支,并在睾丸鞘膜层通过静脉网交汇。2.显微镜手术治疗精索静脉曲张时,保留精索外动脉较不保留精索外动脉近期无明显优势。3.显微镜手术治疗精索静脉曲张时,不提出睾丸结扎精索外血管较提出睾丸结扎精索外血管有优势,可降低术后阴囊疼痛发生率。
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