【摘 要】
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目的1.探讨应用三维斑点追踪成像技术及联合形变参数(CDP)定量评价HCM患者左室整体收缩功能早期改变的价值。2.分析3D-STI各参数在HCM心功能评估早期改变中的敏感性和特异性
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目的1.探讨应用三维斑点追踪成像技术及联合形变参数(CDP)定量评价HCM患者左室整体收缩功能早期改变的价值。2.分析3D-STI各参数在HCM心功能评估早期改变中的敏感性和特异性。方法1.研究对象:选择33例临床诊断为非梗阻性肥厚型心肌病的患者作为HCM组,另选取同期健康体检者23例为对照组。2.仪器:采用GE vivid E9、E95彩色多普勒超声显像仪配备(M5S探头:频率3.5-5.0MHz;4V探头:频率1.7-3.3MHz),以及Echo PAC工作站(Echo PAC 201)。3.方法:对所有研究对象进行图像采集,并脱机将图像导入Echo PAC工作站,选择三维图像进入“4D Auto LVQ”模式,分别记录两组间常规超声参数,即左室射血分数(LVEF);左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV);左室舒张末期质量(EDMass)以及左室球形指数(SPI)等;接着绘制整体面积应变(GAS),整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)曲线,以及左室扭转(Ptw)及扭矩(Ptor)等参数。随后通过计算可得联合变形参数(CDP):(1)形变积(DP):Ptw×GLS(o×%);(2)形变指数(Def I):Ptw/GLS(o/%)。最终我们分析并比较HCM组与正常组之间上述参数的差异,同时使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价左室三维应变参数、扭转/矩及CDP对HCM左室功能早期改变评估的应用价值,此外还分析了各参数与LVEF的相关性。结果1.一般资料及常规超声心动图参数:HCM组与对照组间性别、年龄、体表面积、心率差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,HCM组IVSD、LVPWD、E/e’、EDMass明显增高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3D-STI左室心肌整体应变参数:HCM组GAS、GLS、GCS、GRS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.3D-STI左室旋转、扭转及扭矩参数:与对照组比较,HCM组Prot-base、Ptorbase、Prot-ap、Ptor-ap、Ptw、Ptor明显增高,差异有统计学意义(p<0.05)。4.联合形变参数(CDP)参数:HCM组形变积(DP)及形变指数(Def I)的绝对值较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。5.相关性分析显示左心室GCS、DP、Def I与LVEF呈负性相关(r值分别为:-0.491,-0.504,-0.345,P<0.05),左心室GRS、Ptw与LVEF呈正性相关(r值分别为:0.473,0.547,P<0.05)。6.受试者工作特征曲线(ROC)显示:DP及Def I的曲线下面积分别为0.79、0.99,在以-82.85(o×%)及-0.35(o/%)为DP及Def I的截断值对HCM进行左室功能早期改变评估时,其特异度分别为87.00%、97.50%,敏感度分别为66.70%、97.00%。结论三维斑点追踪技术可多参数、多方位准确定量评价HCM患者左室整体收缩功能。基于3D-STI技术计算的联合形变参数(CDP)对收缩功能评价更加全面,对心功能早期变化更加敏感,为临床对HCM的诊断与治疗提供重要的参考价值。
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