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目的通过检测重症风湿性瓣膜病和小儿先心病病人肌钙蛋白（cTnI）、H-FABP、IMA血清浓度在围术期的变化情况，研究H-FABP、IMA的诊断围术期心肌损伤的应用价值。方法选取重症风湿性瓣膜病病人为研究组（RHD组，n=20），单纯房间隔缺损、室间隔缺损先天性心脏病病人为对照组（CHD组，n=20），男女不限。所有病人均在全麻体外循环下行心脏直视手术，两组于术前（T1）、动脉阻断后0h(T2)、心脏复跳后0h（T3）、1h(T4)、3h(T5)、6h(T6)、12h(T7)共7个时间点抽取静脉血标本，经高速离心分离血清，-80℃冰箱冻存至检测。应用白蛋白钴结合试验法（ACB法）检测血清IMA浓度，以ACB值反应IMA浓度，ACB值越低则IMA浓度越高。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定H-FABP浓度及cTnI浓度。应用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，计量数据以“均数士标准差”（x±s）表示，两两比较采用LSD-t检验，指标间相关性检验应用多重线性相关分析，P值<0.05为差异有显著性。结果1.cTnI血清浓度：与术前相比，RHD组主动脉阻断后0h无明显升高，术后0h明显升高，术后12h达高峰，CHD组主动脉阻断后0h无明显升高，术后0h升高，术后12h达高峰。变化趋势二组基本相同，但RHD组升高更明显，二组各时间点间比较差异有统计学意义。2.H-FABP血清浓度：RHD组主动脉阻断后0h即有升高，术后0h明显升高，术后3-6h即达峰值，术后12h开始下降，但高于术前水平。CHD组主动脉阻断后0h也有升高，但幅度小于RHD组，术后0h升高明显，术后3-6h达峰值，术后12h下降，仍高于术前水平。RHD组术后明显高于CHD组，二组各时间点间比较差异有统计学意义。3.ACB血清浓度：RHD组主动脉阻断后0h即有降低，术后0-3h即达最低峰值，术后6h开始大幅升高，术后12h回落至接近术前水平，CHD组变化规律与RHD组相似，但术后各时间点均高于RHD组，二组各时间点间比较差异有统计学意义。根据检测ACB值结果，反应了IMA在不同时间点升高变化情况。4.多重线性相关分析结果显示H-FABP峰值与多巴胺用量（r=0.532P<0.05）、ICU停留时间（r=0.403P<0.05）相关，与主动脉阻断时间（r=0.303P>0.05）不相关。ACB最低值与多巴胺用量（r=-0.281P>0.05）、ICU停留时间（r=-0.243P>0.05）无相关性，与主动脉阻断时间（r=-0.512P<0.05）相关。三指标间相关性分析cTnI与H-FABP（r=0.776P<0.001）相关，ACB与cTnI (r=-0.811P<0.001）相关，ACB与H-FABP(r=-0.636P<0.05）相关。结论1.在重症风湿性瓣膜病患者围手术期，H-FABP在心肌缺血时升高时间早，早于cTnI，诊断时间窗较充分，较cTnI恢复时间早，不影响反映心肌再损伤，适于术后早期评估心肌缺血程度，能作为心脏CPB术后早期心肌损伤检测的合适指标，2.在重症风湿性瓣膜病患者围手术期，IMA敏感性强，到达峰值时间早于cTnI及H-FABP，但诊断时间窗相对较窄，受非心源性因素影响较大，可作为术后早期心肌损伤检测指标，但不适合单独作为心肌损伤的标志物。3.重症风湿性瓣膜病组造成的心肌损伤高于小儿先心病组，主动脉阻断时间差异是造成心肌损伤差异的主要因素。