多巴胺输注对低出生体重早产儿甲状腺功能的影响

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目的甲状腺激素对于新生儿至关重要,激素水平变化危害新生儿生命健康,因此新生儿甲状腺激素尤其早产儿甲状腺激素日益得到人们的关注。寻找引起早产儿甲状腺激素水平变化的因素,对早产儿甲状腺疾病进行准确的早期诊断和治疗至关重要[1]。本研究的目的是探讨低出生体重早产儿甲状腺功能与多巴胺给药的关系。方法对我院2018.01-2019.01收治的早产低体重患儿且因低血压而应用多巴胺或者多巴酚丁胺(药物的选择由临床医生决定)治疗的94例患儿的临床资料进行回顾性分析,根据使用药物的不同,分为A组包括(接受多巴酚丁胺治疗的新生儿),B组(完善甲状腺功能检测前暂停使用多巴胺至少6小时)和C组(完善甲状腺功能检测期间仍接受多巴胺治疗的新生儿),在生命的第5天,获取三组患儿促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)的检测指标。首先对这三组数据中每两组的TSH、T4精选单因素方差分析,比对各组数据之间是否存在统计学差异,随后我们对B组、C组的多巴胺日输注量和A组多巴酚丁胺的日输注量与TSH、T4进行线性回归相关分析。结果(1)入选A组患儿30例,B组患儿32例,C组患儿32例,三组患儿:性别、胎龄、出生体重、剖宫产、产前激素使用、Apgar评分、Crib评分、新生儿肺透明膜病、败血症、动脉导管未闭、脑室内出血、NEC,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)促甲状腺激素(TSH)A:1.96±0.72m U/L B:1.74±0.44 m U/L C:1.09±0.33 m U/L,C组低于A组,P<0.05,差异有统计学有意义(3)T4:A:76.21±3.89 nmol/L B:37.51±3.44 nmol/L C:26.77±4.29 nmol/L,B组、C组低于A组,P<0.05,差异有统计学意义。(3)多巴胺的日输注量与患儿的T4呈负相关,P<0.05,差异有统计学意义,与TSH无相关性。多巴酚丁胺的日输注量与T4、TSH无相关性。结论多巴胺的输注影响甲状腺激素水平,多巴胺降低了低出生体重儿血清TSH、T4水平,增加了早产儿暂时性甲状腺功能减退症(CHOP)的发生率,但对TSH的抑制在停止治疗后很快消失。
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