第一部分小腿后外侧腓动脉穿支的解剖学研究目的腓动脉穿支皮瓣在肿瘤外科,尤其是颌面外科具有较为广泛的应用前景,研究其解剖结构对设计和制备皮瓣至关重要。故本次研究的主要目的是掌握小腿后外侧腓动脉穿支的解剖学特点,包括穿支的数目、发出位置、血管外径、血管蒂长、分布及大致走行规律,为临床应用提供理论依据。方法选取10例小腿作为研究对象,将乳胶浆液注入腘动脉制成小腿灌注标本。精细解剖腓动脉穿支,采用两种记录形式对穿支各项指标进行记录:(1)将小腿等分为三段(上段、中段和下段)分段记录;(2)每个标本从上往下按照发现穿支顺序编号为第1穿支、第2穿支、…、第N穿支,按穿支编号记录。记录腓动脉穿支数目、发出位置、血管外径、蒂长、分布规律及潜在联系。整理数据后借助SPSS21.0软件系统,对结果进行统计学分析。结果1、腓动脉穿支总数为48支,每例4~6支,平均每例(4.80±0.79)支。每个穿支血管外径的平均值为(0.90±0.21)mm、血管蒂长度平均值为(6.91±0.55)cm。2、穿支在小腿中段分布最为集中,穿支占比为56.25%,每例2~3支,平均每例(2.70±0.48)支。中段穿支的血管外径和血管蒂长度平均为(1.03±0.12)mm、(7.27±0.32)cm。三个区段发出穿支的两个指标分析显示:(1)血管外径:中段穿支的血管外径长于上段和下段,上段和下段之间无明显差异;(2)血管蒂:中段穿支的血管蒂长于上段和下段,上段和下段之间不存在差异。3、第1-4穿支出现各为10例,第5穿支出现6例,第6穿支出现2例;第2穿支血管外径和蒂长分别为(1.17±0.07)mm、(7.57±0.22)cm,较第1、3、4、5、6穿支的血管外径和血管蒂粗大且较长。4、腓动脉穿支的2条伴行静脉出现率为91.67%,1条伴行静脉出现率为8.33%。结论1、小腿后外侧腓动脉穿支数目较为恒定,为4~6支,在小腿中段分布最为集中,并且小腿中段相比于上段和下段,发出的穿支血管外径较粗、血管蒂较长,更有利于血管吻合,是临床上较为理想的穿支供区。2、第2穿支血管外径和血管蒂较其他穿支理想,设计腓动脉穿支皮瓣时可作为首选穿支。第二部分小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的临床应用目的基于腓动脉穿支的解剖学特点,以制备穿支皮瓣为目的进行临床设计。本研究的主要目的是制备小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣并移植修复口腔癌术后软组织缺损,探讨其应用特点和临床修复效果。方法选取2018年1月至2019年6月期间蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的15例口腔癌患者,其中上腭癌3例、舌癌5例、颊癌5例、口底癌2例,经病理诊断为鳞状细胞癌14例、腺样囊性癌1例。15例患者术前均对小腿后外侧穿支血管行CDU检查,1例口底癌患者行PET-CT检查。由固定的两组医务人员同时进行皮瓣的制备、切取和口腔内病灶的完整切除,应用游离腓动脉穿支皮瓣进行口腔内软组织的缺损修复。术后予以常规对症处理,通过门诊复诊及定期随访近1年,重点关注患者口内皮瓣修复情况、语音功能、吞咽功能、张口度、小腿供区恢复情况及预后,评价皮瓣修复效果。结果1、皮瓣切取面积为3.0cm×3.0cm~6.0cm×5.5cm,平均为4.5cm×3.5cm;15例皮瓣成活率为100%,仅1例出现血管危象,予以及时手术抢救后成活。2、供区直接拉拢缝合,手术切口均I期愈合,小腿运动功能逐渐恢复正常;15例皮瓣外形良好,质地柔软近似口腔黏膜,逐渐黏膜化;1例皮缘感染病例为延期性愈合,其余I期愈合。3、上腭癌、舌癌、颊癌及口底癌患者术后恢复良好,语音、吞咽、张口度逐渐恢复至正常;随访期内,无复发病例。结论小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣应用于口腔癌术后软组织缺损,能取得良好的临床修复效果,是修复口腔癌患者口内中、小型软组织缺损的良好选择。