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甲状腺结节（thyroid nodule，TN）是一种常见疾病，发病率高。据美国甲状腺协会调查，普通人群触诊检出的结节占4％-10％,实际上，如果借助超声检查，人群中甲状腺结节的检出率可高达19％～67％，尸检（60岁以上）约为50%。但仅约5%的甲状腺结节是恶性的[1]。因此判断甲状腺结节的良、恶性对治疗方案的选择和预后具有重要的临床意义。超声检查是甲状腺结节辅助检查中快捷、无创、经济的方法，它可以判定甲状腺结节的位置、大小、包膜完整度、结节内的血流情况、有无钙化、与喉和气管的关系、颈部淋巴结的大小等；也便于甲状腺结节的动态随访观察。近年来，超声弹性成像(ultrasonic elastography，UE)作为一种新型的超声诊断技术，对甲状腺结节的诊断研究日益增多。它的基本原理为外力作用下（手动加压或高能脉冲推动）使组织发生形变，通过特殊算法及计算机技术将组织形变检测出来，并以灰阶或彩色编码形式显示形变相对大小，在相同外力作用下，弹性系数大的，引起的应变比较小；反之，弹性系数较小的，相应的应变比较大。也就是比较柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。从而有利于甲状腺结节良、恶性的鉴别。甲状腺组织能特异摄取1311及99mTC，通过发射型计算机断层摄影术(Emission computed tomography，ECT)显示甲状腺内放射性分布情况来判断甲状腺病变。其拥有功能显像的优势能为临床医师提供一定的诊断信息，作为制定治疗计划的参考，尤其当显像结果为阳性时，可提醒临床医生予以重视，积极采取相应的诊疗方案。针吸细胞学检查（Fineneedle aspiration cytology，FNAC）是一种微创性诊断技术，可准确地评估甲状腺结节的性质，其优点在于能较早诊断甲状腺恶性肿瘤，使良性甲状腺疾病患者避免不必要的手术治疗。但由于甲状腺穿刺抽吸位置的局限性，有些涂片中难以找到特征性病变细胞或是难以全面反映甲状腺同时存在的多种病变。本研究收集了近年来相关文献，运用荟萃分析（Meta analysis）的方法评价了上述几种诊断学方法对甲状腺结节性质的诊断价值,并行定量汇总分析，结果如下。第一部分系统评价甲状腺结节三种诊断方法的Meta分析目的通过Meta分析比较超声、FNAC、99mTc扫描对甲状腺结节的诊断价值。方法检索Pubmed和Embase关于甲状腺结节超声、FNAC和核素扫描诊断的相关文献，对其进行分析及诊断结果的比较。根据QUADAS的标准对文献进行评价和筛选。用meta-disc1.4软件对纳入的试验结果进行合并。结果甲状腺FNAC诊断共纳入4953例，合并敏感度为89.6，合并特异度为95.3，加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9627；99mTc扫描诊断共纳入1540例，合并敏感度为90.7，合并特异度为25，加权SROC曲线下面积(AUC)为0.4449；超声诊断共纳入4502例，合并敏感度为80.6，合并特异度为86.2，加权SROC曲线下面积(AUC)为0.8817。通过Z检验，超声诊断和FNAC诊断比较（Z=2.837，P＜0.05），差异有显著性，具有统计学意义。说明FNAC诊断比超声诊断准确性高。扫描诊断和FNAC诊断比较，（Z=1.982，P＜0.05），差异有显著性，具有统计学意义。说明FNAC诊断比扫描诊断准确性高。超声与扫描比较（Z=1.665，P＞0.05），差异没有显著性，不具有统计学意义。结论结果提示FNAC对甲状腺结节的诊断具有较高的准确性。超声虽然不如FNAC，但是它具有简单易行、无创伤性等优势，是临床鉴别甲状腺结节良、恶性的重要筛查手段，为诊断首选。扫描因特异性差，准确率低，但对血清TSH低的甲状腺结节患者建议可采用，因有功能的结节极少为恶性，不必再行FNAC检查。第二部分国内超声弹性成像与FNAC对甲状腺结节诊断的meta分析目的讨论我国超声弹性成像（UE）和针吸细胞学（FNAC）检查对甲状腺结节性质的诊断价值。方法对中国知网、维普、万方等国内数据库进行检索，根据诊断试验的纳入标准和QUADAS条目对甲状腺结节UE与FNAC进行筛选及质量评估，应用Meta-Disc1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)，计算曲线下面积。结果总共纳入60个研究对象，包括UE的共5232个结节和FNAC的共2673个结节。UE的敏感度和特异度分别为0.87[95％CI（0.85-0.88）]、0.85[95％CI（0.84-0.86）]；FNAC的敏感度和特异度分别为0.86[95％C（I0.83-0.88）]、0.96[95％C（I0.95-0.97）]；UE和FNAC的SROC曲线下面积（AUC）分别为0.9265、0.9565。根据Z检验，超声弹性成像和FNAC比较（Z=2.467，P＜0.05），差异有显著性，具有统计学意义。结论甲状腺结节FNAC的SROC曲线较UE更靠近左上角，且FNAC诊断的SROC曲线下面积比UE诊断的SROC曲线下面积更大，说明FNAC诊断的准确性比UE诊断的准确性高，它为我国临床医师对甲状腺结节的诊断提供了良好的依据。