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目的:探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关危险因素。方法:收集于2002年07月至2016年06月在我科诊治的甲状腺乳头状癌患者202例,所有患者均行颈部淋巴结清扫术,其中行中央+侧颈区淋巴结清扫术93例,单纯行中央区淋巴结清扫术109例。纳入患者的性别、年龄、病灶单双侧、肿瘤直径、是否多发病灶、是否微小癌及术前血小板计数、合并慢性全身性疾病、吸烟史、饮酒史等因素,与颈部淋巴结转移情况。计数资料用频数表示,两组率的比较即单因素分析采用卡方检验,相应P值<0.1的因素进行后续的多因素分析。多因素分析采用二分类Logistic回归分析。以P<0.05(双侧)为差异有统计学意义。结果:202例患者中,共有颈部淋巴结转移96例。单因素分析显示:性别(X~2=4.589,P=0.032)、年龄(X~2=11.384,P=0.001)、单双侧病灶(X~2=9.700,P=0.002)、微小癌(X~2=8.020,P=0.005)、血小板计数(X~2=7.980,P=0.005)与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移有关。多因素二分类Logistic回归分析显示:性别(P=0.045,OR=0.461,95%CI=0.216-0.984)、年龄(P=0.004,OR=0.357,95%CI=0.176-0.726)、单双侧病灶(P=0.001,OR=6.610,95%CI=2.280-19.169)、血小板计数(P=0.005,OR=3.282,95%CI=1.438-7.491)、微小癌(P=0.001,OR=0.215,95%CI=0.083-0.555)为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立影响因素。在研究中央区淋巴结转移的患者出现侧颈部淋巴结转移风险分析中,单因素分析显示:性别(X~2=5.800,P=0.016)、年龄(X~2=9.896,P=0.002)与甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移相关,多因素分析发现:性别(P=0.026,OR=0.199,95%CI=0.048-0.827)、年龄(P=0.002,OR=0.153,95%CI=0.046-0.516)为甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的独立影响因素。40例微小乳头状癌患者分析中,我们发现单双侧病灶与其颈部淋巴结转移风险相关(X~2=7.343,P=0.007)。经对84例甲状腺癌cN0患者分析后发现术前血小板计数与其颈部淋巴结转移相关(X~2=5.411,P=0.020)。结论:男性、年龄≤45岁、双侧病灶、血小板计数>300×109/L、肿瘤直径>1cm是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。对于中央区淋巴结转移的患者,男性、年龄≤45岁是其出现侧颈部淋巴结转移的独立危险因素。双侧病灶与甲状腺乳头状微小癌患者颈部淋巴结转移有关。术前血小板计数与cN0甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移有关。