【摘 要】
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目的:通过分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及其对预后的影响,为完善老年患者的预后评价体系及制定个体化治疗策略提供一定的科学依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月新疆医科大学第三临床医学院收治的122例老年DLBCL患者的性别、年龄、Ann-Arbor分期、B症状、结外起病、结外受累情况、最大肿块直径、体能状态ECOG评分、国际预后评分指数(IPI)、乳酸脱氢酶
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目的:通过分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及其对预后的影响,为完善老年患者的预后评价体系及制定个体化治疗策略提供一定的科学依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月新疆医科大学第三临床医学院收治的122例老年DLBCL患者的性别、年龄、Ann-Arbor分期、B症状、结外起病、结外受累情况、最大肿块直径、体能状态ECOG评分、国际预后评分指数(IPI)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)、细胞起源、合并症、Ki-67指数、治疗方案等临床资料,研究上述部分因素与预后的相关性。结果:122例患者的中位生存时间为29.6个月,1年、2年、3年总生存(OS)率分别为74.11%、54.05%、48.21%。总完全缓解率(CR)为53.3%;CHOP方案组CR 30例(44.1%),利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案组CR 35例(64.8%),R-CHOP组的总有效率及CR率均优于CHOP组(P<0.05)。生存分析显示:老年DLBCL患者的预后与Ann Arbor分期、最大肿块直径、体能状态ECOG评分、国际预后评分指数(IPI)、治疗前乳酸脱氢酶(LDH)水平、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)、细胞起源及治疗方案有关(P<0.05);COX回归多因素分析表明:Ann Arbor分期、ECOG评分、细胞起源及治疗方案为影响老年DLBCL患者预后的独立影响因素。结论:老年DLBCL具有初诊时症状不典型、肿瘤分期晚、基础疾病多、化疗耐受性差等特点;Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、ECOG评分2~4分、non-GCB型为老年DLBCL患者独立的预后不良因素,使用R-CHOP方案治疗者较CHOP方案治疗者预后好;R-CHOP方案能显著改善老年DLBCL患者的预后。
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