PaO2/FiO2和PEEP对急性呼吸窘迫综合征定义的影响

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目的:探讨吸入氧浓度(FiO2)和呼气末气道正压(PEEP)对氧合指数PaO2/FiO2(0I)以及欧美联席会议(AECC)定义即急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、柏林定义的影响。方法:监测Fi02=100%,PEEP=0时满足ARDS诊断标准患者(24例)在不同FiO2(Fi02=100%、FiO2=50%)和PEEP水平(PEEP=5cmH2O、PEEP=10cmH2O及PEEP=15cmH2O)时0I的变化。结果:OI随着FiO2的升高或PEEP的增高而增大,其中FiO2由50%升至至100%(患者为30%)或PEEP由5cmH2O升至10cmH2O时OI的变化最显著(P<0.05);同时随着OI的增大,满足ARDS诊断标准的例数逐渐减少,而符合ALI诊断标准的例数增多,甚至出现OI>300mmHg不再符合ARDS或ALI诊断的现象。结论:FiO2和PEEP对OI影响显著,从而直接影响ALI、ARDS的诊断结果。因此在急性呼吸窘迫综合征定义中应有FiO2和PEEP限定指标。
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