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目的：观察肺泡征募策略对体外循环患者肺换气功能的影响，为临床行体外循环患者围术期肺功能的改善提供理论依据。方法：38例择期在全麻低温体外循环下行心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术手术的患者，ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分为A组：常规通气组（对照组），B组：肺泡征募策略组（PIP最高压力至40cmH2O）。患者年龄为45-60岁。所有入选的患者均无术前存在威胁病人生命安全的严重病变，无急性或慢性失代偿心脏疾病、肺功能不全，肝肾功不全、严重凝血障碍，术前无脑血管及神经系统疾病，左室射血分数不小于45%等。麻醉诱导：两组患者诱导静脉注射咪达唑仑0.05-0.2mg/kg、芬太尼10ug/kg、依托咪酯0.2-0.3mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持：间断静脉内注射芬太尼、咪达唑仑，持续丙泊酚泵入维持麻醉，顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松，在劈胸骨前达到静注芬太尼20ug/kg的剂量。CPB期间肺部停止通气。心内操作完毕主动脉开放后，给予患者正常通气前实施肺泡征募策略操作。给予A组的患者常规手术操作及麻醉管理程序；B组在CPB结束后正常通气前给予最高PIP至40mmHg联合最高PEEP至20mmHg水平的肺泡征募策略操作。分别于麻醉诱导后（T1）、停止CPB恢复正常通气后5分(T2)、关胸后停止麻醉前（T3）经桡动脉置管里抽取动脉血并行血气分析，记录血氧饱和度，并计算换气功能指标氧合指数(OI）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）和肺内分流量（Qs／Qt）和记录相关呼吸指标：吸氧浓度、平均气道压力和吸气峰压（PIP）、呼吸潮气量（TV）、PEEP、呼吸频率。结果：麻醉诱导后，两组患者在CPB前的氧合指数(OI）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、肺内分流量（Qs／Qt）的基础值差异无统计学意义（P>0.05）；CPB结束后两组患者的OI、PA-aO2、Qs／Qt在数值上与T1比较有显著恶化，但是，B组在T2、T3时肺换气功能指标在相同时间段内优于A组，并具有显著性意义（P<0.01）。结论：肺泡征募策略PIP（最高峰压40cmH2O）联合PEEP（最高压力水平20cmH2O）用于体外循环心脏手术围术期：1、实验组实施肺泡征募策略后，患者的氧合指数明显提高，肺泡-动脉血氧分压差及肺内分流量均并有所下降,而且具有统计学意义。2、肺泡征募策略选择实施的压力水平，能够改善肺换气功能，患者能够很好的耐受而且未出现并发症。3、在CPB停止主动脉开放后立即给予肺泡征募策略，改善作用在出手术室前可以一直维持。在CPB停止后立即给予肺泡征募策略（PIP最高峰压40cmH2O），联合PEEP（最高压力水平20cmH2O），该压力水平和给予时机对呼吸功能有改善作用，降低患者术后肺功能损伤的程度，减少心血管不良事件发生的概率。