【摘 要】
：
目的:比较维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）肾性贫血患者应用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（hypoxia-inducible fa ctor prolyl hydroxylase inhibitor,HIF-PHI）--罗沙司他和红细胞生成素刺激剂（erythropoiesis-stimulating agents,ESAs）后血红蛋白（Hemoglobi
论文部分内容阅读
目的:比较维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）肾性贫血患者应用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（hypoxia-inducible fa ctor prolyl hydroxylase inhibitor,HIF-PHI）--罗沙司他和红细胞生成素刺激剂（erythropoiesis-stimulating agents,ESAs）后血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、铁代谢水平、铁调素、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）和临床各指标的变化。分析罗沙司他的安全性和有效性。方法:选择2019年11月至2020年1月河北省人民医院肾内科MH D患者60例,分为罗沙司他组及ESAs组,每组各30例,罗沙司他的起始剂量为100mg（45～60 Kg）或120mg（≥60 Kg）。在开始的8周,每2周监测Hb水平,以后每4周监测Hb水平,按照Hb水平调整剂量,使Hb水平达到并维持在100-120g/L。EPO组继续依据体重给予100IU/Kg的治疗剂量,根据Hb的增长速度调整剂量。两组均通过口服铁剂补铁:琥珀酸亚铁0.2g 3/日。除救援疗法外,禁止静脉补铁。分别检测两组患者治疗前及治疗后第12周及24周Hb、VEGF、血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、铁调素、血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、血钾、丙氨酸转移酶、冬氨酸转移酶、CRP、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）等水平变化。观察两组患者用药的不良反应。患者实验室资料均为晨起7时空腹状态透析前静脉端内瘘穿刺针处采集血标本,VEGF测定采用酶联免疫吸附法（e nzyme linked immunosorbent assay,ELISA,中国proteintech）,血清铁调素测定采用酶联免疫吸附法（试剂盒购自德国DRG）。结果:1.两组患者基线各项指标无统计学意义（P>0.05）。2.罗沙司他组治疗12周及24周后Hb有所升高;治疗24周后罗沙司他组Hb水平显著高于ESAs组,差异有统计学意义（P<0.05）;按24周时Hb涨幅情况分为有效组（Hb涨幅≥10g/L）,无效组（Hb涨幅<10g/L）分组,24周时罗沙司他组有效率高于ESAs组（66.7%vs 22.2%,P<0.01）;罗沙司他组有效组和无效组在性别、体重、血脂、血钾、CR P、PTH、铁蛋白上无显著差异（P>0.05）,而在年龄及BMI上有差异（P<0.05）。3.治疗后两组VEGF水平较基线相比无统计学意义（P>0.05）;第12周、24周VEGF水平两组间无统计学意义（P>0.05）;VEGF水平不受糖尿病、CRP水平及透析龄影响。4.治疗后罗沙司他组转铁蛋白水平、总铁结合力与基线相比显著升高,铁调素水平显著下降,有统计学差异（P<0.05）;治疗前后ESAs组上述指标无明显变化（P>0.05）;治疗后罗沙司他组转铁蛋白水平、总铁结合力及血清铁水平均高于ESAs组（P<0.05）,罗沙司他组铁调素水平低于ESAs组（P<0.05）,两组铁蛋白水平无统计学意义（P>0.05）。5.治疗后两组血压水平较基线相比无统计学意义（P>0.05）;第12周、24周血压水平两组间无统计学意义（P>0.05）。6.罗沙司他组治疗24周总胆固醇、低密度脂蛋白水平与基线比较有所下降,有统计学意义（P<0.05）;ESAs组总胆固醇、低密度脂蛋白水平较基线比较无统计学意义（P>0.05）;罗沙司他组治疗24周总胆固醇、低密度脂蛋白水平低于ESAs组,有统计学意义（P<0.05）。罗沙司他组治疗24周血钾与基线比较略升高（P<0.05）,但两组间血钾水平无明显差异,无统计学意义（P>0.05）,两组血钙、血磷、肝功能、CRP、P TH等指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.罗沙司他及红细胞生成素刺激剂对VEGF水平无显著影响,VEG F水平不受糖尿病、C反应蛋白水平及透析龄影响。2.罗沙司他治疗肾性贫血疗效优于红细胞生成素刺激剂;罗沙司他可改善血清铁代谢指标,改善铁的利用,并降低总胆固醇、低密度脂蛋白水平,实验过程中患者无高血钾、感染等严重不良事件发生。
其他文献
目的:本研究构建少弱精大鼠动物模型并进行硫酸锌干预,通过分析锌稳态的动态改变以及检测睾丸组织中氧化应激通路相关蛋白（NRF2、KEAP1、HO-1、HDAC2）和睾酮生成相关调节蛋白（LHR、St AR、CYP11A1和HSD3β1）的表达和分布,旨在探讨补锌对少弱精大鼠生殖功能的改善作用及机制。方法:23只SD雄性大鼠（SPF级、6周龄）适应性喂养一周后,随机分为三组:对照组（control,C
目的:糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）作为一种慢性肾病,是糖尿病的严重并发症之一,也是导致终末期慢性肾病（end-stage renal disease,ESRD）的主要原因。糖尿病肾病的病理特征包括系膜基质增生、基底膜弥漫性增厚、肾小球结节状硬化以及肾小管萎缩等。糖尿病肾病的发病机制非常复杂,通常涉及诸多方面。高血糖,氧化应激,晚期糖基化终末产物（advanced g
目的:糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病（DM）最常见且最为严重的临床并发症之一,如今已然成为导致慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）的主要病因。早发现、早诊断、早治疗可以延缓、逆转肾脏的损害,是减少DM患者死亡率的关键。本研究主要通过彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学变化的观察分析,来探讨彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取2019年9月至2020年9月河北医科
目的:通过生物信息学方法筛选并分析糖尿病肾病（DN）差异表达基因（DEGs）,进一步为该疾病早期防治提供可能的靶点。方法:从GEO数据库下载GSE30528表达谱数据集,包括DN患者肾小球组织样本9例,正常对照肾小球组织样本13例。对数据进行预处理及标准化后,通过Sangerbox软件对数据进行DEGs筛选,使用Sangerbox软件和g:profiler数据库分别对DEGs进行基因集富集分析（G
目的:分析卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）周期中,不同精子来源以及卵母细胞脱颗粒时机、显微受精时机对周期结局的影响。方法:回顾性分析2016年2月至2020年7月于河北医科大学第四医院生殖医学科进行ICSI助孕的370名患者共415个治疗周期的资料。患者分组:根据精子来源不同分为手淫取精组（简称精液组）和经皮睾丸穿刺取精组（简称TESA组）。根据时间分组:从取卵（OPU）到脱颗粒（DN）的时间定
目的:狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是系统性红斑狼疮的一种并发症,可显著增加患者的发病率和死亡率,因此探明其发病机制尤为重要。本研究以狼疮性肾炎患者、狼疮性肾炎模型MRL/Mp J-Faslpr/J（MRL/lpr）小鼠和体外培养人肾小球内皮细胞（human renal glomerular endothelial cells,HRGECs）为研究对象,探讨三结构域蛋白27（t
目的:EMPA-REG研究结果不仅证实了恩格列净对2型糖尿病合并心血管疾病患者在心血管方面的获益,而且也显示出恩格列净能够降低肾病恶化的风险,那么在真实世界中是否能看到恩格列净的肾脏保护作用呢?本研究通过回顾性分析,观察恩格列净对2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio,UACR）和胱抑素C（cystatin,Cys-C）的影响,探讨恩格
目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（Sodium-glucose Cotransporter2,SGLT2）抑制剂对2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）伴有慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者血糖、血压、体重、肾功能和不良事件的影响;并探讨SGLT2抑制剂对糖尿病和非糖尿病CKD患者e GFR下降50%、终末期肾病和死于肾脏疾
目的:应用三点式超声复合扫查法检查肾脏,以评价其在肾脏占位性病变中的应用价值。方法:对来河北省体检中心就诊的542名健康查体者应用三点式超声复合扫查法检查肾脏。记录三点式超声复合扫查法及单独的各点位扫查的阳性率,与CT/MRI检查结果做比较。对另外的34名受检者分别采用三点式超声复合扫查法和常规多体位超声扫查对肾脏进行检查,记录检查所用时间及其阳性率,进行对比分析。结果:1.三点式超声复合扫查法的
目的:探讨输尿管镜碎石术（Ureteroscopic Lithotripsy,URS）、经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）、输尿管软镜碎石术（Plexible ureteroscopic lithotripsy,FURS）三种手术方式治疗长径≥1.0cm输尿管上段结石的治疗效果。方法:以2016年9月至2020年9月经我院收治的466例输尿管上