论文部分内容阅读
目的:分析长期低剂量吸入糖皮质激素(Inhaled Corticosteroids,ICS)对哮喘儿童身高的影响,为哮喘儿童临床用药的安全性进一步提供参考依据。方法:本研究为回顾性调查研究,共纳入2005年6月至2019年9月在广西医科大学第一附属医院儿科呼吸专科初次诊断为哮喘,长期(≥1年)规律接受低剂量ICS治疗,资料完整并定期随访,症状控制良好的133名哮喘儿童作为观察组,包括76名停药的哮喘儿童,以及仍在接受低剂量ICS治疗的57名哮喘儿童。对停药的76名哮喘儿童采用全国儿童哮喘协作组统一表格进行问卷调查,主要记录指标包括:性别、来源(城市或农村)、停药年龄、使用ICS的种类、日平均剂量、疗程、停药时身高及停药1年前身高(其中25名继续随访的停药哮喘儿童记录末次随访年龄及身高)。仍在接受低剂量ICS治疗的57名哮喘儿童记录指标包括:性别、来源(城市或农村)、年龄、使用ICS的种类、日平均剂量、疗程、末次随访身高及1年前身高。选择2018年至2019年曾在我院儿保及儿科门诊就诊及来自部分学校,性别、来源及年龄均与观察组匹配的251名儿童(无糖皮质激素用药史或慢性疾病史)作为对照组,记录指标包括性别、来源(城市或农村)、年龄、身高。观察组及对照组均由接受过相关培训的人员现场测量身高并指导记录。结果:1、观察组哮喘男童103名,哮喘女童30名;对照组男童180名,女童71名;观察组哮喘儿童66名来自城市,67名来自农村;对照组儿童123名来自城市,128名来自农村;观察组哮喘儿童年龄2~18岁,中位数8岁,对照组儿童年龄2~18岁,中位数9岁;两组性别、来源及年龄构成均无统计学差异(P=0.22、P=0.90、P=0.29)。2、停药组分组比较:2.1观察组中76名停药哮喘儿童停药时身高为133.7±22.8cm,对照组儿童身高为136.7±23.4cm,两组身高无统计学差异(P=0.32)。2.2有25名停药哮喘儿童继续门诊随访,其中:2.2.1末次随访年龄≤9岁有15名,身高为124.6±7.3cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童19名,身高为122.5±11.2cm,两组身高无统计学差异(P=0.55);末次随访年龄>9岁有10名,身高为163.2±12.8cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童10名,身高为158.5±8.3cm,两组身高无统计学差异(P=0.34)。2.2.2用药疗程≤2年有10名,身高为127.6±15.2cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童10名,身高为126.7±17.9cm,两组身高无统计学差异(P=0.90);用药疗程2~5年有10名,身高为141.6±22.2cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童12名,身高为137.5±19.7cm,两组身高无统计学差异(P=0.65);用药疗程>5年有5名,身高为161.8±13.0cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童7名,身高为159.0±7.8cm,两组身高无统计学差异(P=0.65)。3、观察组全部哮喘儿童的末次身高为136.1±22.2cm,对照组儿童身高为136.7±23.4cm,两组身高无统计学差异(P=0.80)。4、年龄分组比较:观察组≤9岁哮喘儿童有77名,身高为120.2±11.1cm,对照组≤9岁儿童有130名,身高为117.7±13.1cm,两组身高无统计学差异(P=0.16);观察组>9岁哮喘儿童有56名,身高为157.1±13.4cm,对照组>9岁儿童有121名,身高为157.9±12.0cm,两组身高无统计学差异(P=0.68)。5、疗程分组比较:观察组用药疗程≤2年哮喘儿童有55名,身高为124.1±17.9cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童59名,身高为122.3±17.5cm,两组身高无统计学差异(P=0.58);观察组用药疗程>2年哮喘儿童共有78名,其中疗程2~5年哮喘儿童有54名,身高为139.1±21.2cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童59名,身高为139.6±22.1cm,两组身高无统计学差异(P=0.90);疗程>5年哮喘儿童有24名,身高为156.8±15.3cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童28名,身高为154.8±13.3cm,两组身高无统计学差异(P=0.60)。6、身高增速观察:观察组获得1年前身高的哮喘儿童共有85名:其中用药疗程≤2年哮喘儿童有40名,身高增速为7.7±2.4cm;疗程2~5年哮喘儿童有28名,身高增速为6.89±2.28cm;疗程>5年哮喘儿童有17名,身高增速为6.58±2.52cm。三组身高增速之间两两比较均无统计学差异(P=0.15、P=0.11、P=0.67)。7、剂量分组比较:观察组ICS日平均剂量≤100μg/d的哮喘儿童有35名,身高为138.5±26.4cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童40名,身高为136.5±25.6cm,两组身高无统计学差异(P=0.74);观察组ICS日平均剂量100~200μg/d的哮喘儿童有95名,身高为135.8±20.6cm,选取年龄、性别匹配的对照组儿童101名,身高为135.6±19.3cm,两组身高无统计学差异(P=0.93)。结论:本次回顾性调查研究未发现长期低剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童身高有影响。